A2型題
1.男,39歲,發(fā)熱7天,體溫維持在39~41℃,24小時內體溫波動相差不超過1℃,伴腹脹。查體:心率72次/分,背部、四肢見散在玫瑰疹,肝脾腫大。該患者熱型是
A 稽留熱
B 弛張熱
C 間歇熱
D 波狀熱
E 不規(guī)則熱
2.男,50歲,田間勞動后突然跌倒,隨即昏迷,1天后出現(xiàn)發(fā)熱。查體:T37.9℃ Bp160/95mmHg。該患者最可能的診斷是
A 巴比妥類中毒
B 中暑
C 流行性腦脊髓膜炎
D 腦出血
E 流行性乙型腦炎
3. 女,26歲,發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛1周,查體:雙腎區(qū)叩擊痛。使用環(huán)丙沙星后體溫下降,其下降方式常為
A 數(shù)周內降至正常
B 數(shù)天內降至正常
C 24小時內降至正常
D 數(shù)小時內降至正常
E 1小時內降至正常
4. 男,56歲,咳嗽、咳痰1月余。肺CT考慮:彌漫性肺泡癌。支持該診斷時痰液性質常為
A 大量膿痰
B 痰中帶血絲
C 粘液膿性痰
D 大量泡沫樣痰
E 水樣痰
5.男,65歲,慢性咳嗽,每年冬春持續(xù)3個月,胸部X線示雙肺紋理增多、增粗,
診斷為慢性支氣管炎,支持該診斷的是
A 吸煙史
B 咳嗽伴呼吸困難
C 干性咳嗽
D 咳嗽伴發(fā)熱
E 濕性咳嗽
6. 男,60歲,一月前始咳嗽、咳血絲痰,伴納差,無發(fā)熱、盜汗。體重減輕約3公斤。吸煙20余年。為鑒別支氣管肺癌與肺結核,下列哪項癥狀最有意義
A 咯血伴發(fā)熱
B 咯血伴胸痛
C 咯血伴大量膿痰
D 咯血伴金屬音咳嗽
E 咯血伴黃疸
7. 女,38歲,心肌病患者,1周前出現(xiàn)夜間咳嗽,臥位明顯。2天前服用血管轉換酶抑制劑。查體:雙下肺聞及細濕啰音,隨體位變動而改變。該患者咳嗽最可能由下列那種疾病引起
A 肺部感染
B 慢性支氣管炎
C 心力衰竭
D 上呼吸道感染
E 藥物引起咳嗽
8.男,53歲,一月前出現(xiàn)間斷痰中帶血,無發(fā)熱、盜汗。胸部X線示,右肺門見一約2×2大小塊狀影,邊緣毛刺。下列哪種疾病的可能性最大
A 肺癌
B 慢性肺膿腫
C 支氣管擴張
D 肺炎
E 肺結核空洞
9.男,60歲,高血壓30年,活動后氣促1年,下肢浮腫1月。查體:頸靜脈怒張,雙下肺聞及中、小水泡音。雙下肢壓陷性浮腫。動脈血還原血紅蛋白65g/L;颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的發(fā)紺類型是:
A 中心性發(fā)紺
B 混合性發(fā)紺
C 周圍性發(fā)紺
D 血液中存在異常血紅蛋白
E 局部血液循環(huán)障礙
10.動脈導管未閉患者,因全身發(fā)紺,活動后加劇就診。入院查體:下半身發(fā)紺較上半身明顯,心前區(qū)抬舉樣搏動,見杵狀指。其中最可能的發(fā)紺類型是
A 中心性發(fā)紺
B 周圍性發(fā)紺
C 血液中存在異常血紅蛋白
D 混合性發(fā)紺
E 局部血液循環(huán)障礙
11.男,3歲,法洛四聯(lián)癥患者,出現(xiàn)發(fā)紺的機制是
A 部分靜脈血未經(jīng)氧合經(jīng)異常通道混入體循環(huán)動脈血中
B 局部血循環(huán)障礙
C 血液中存在異常血紅蛋白
D 肺通氣或換氣功能障礙
E 體循環(huán)瘀血
12.一動脈導管未閉患者,因全身發(fā)紺,活動后加劇就診。其血中還原血紅蛋白含量至少已達
A >40g/L(4g/dl)
B >50g/L(5g/dl)
C >60g/L(6 g/dl)
D >70g/L(7 g/dl)
E >80g/L(8 g/dl)
13.尿毒癥患者,2天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體:體溫39.5℃,血氣分析 PH7.2,HCO3 15mmol/L,本病例最可能出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變是
A Cheyne-Stokes呼吸
B Biots呼吸
C Kussmaul呼吸
D 抑制性呼吸
E 嘆息樣呼吸
14.男,66歲,高血壓病史10年,未規(guī)則服藥,今晨爬樓梯時突發(fā)頭痛,隨即人事不省,四肢癱瘓,瞳孔針尖樣縮小,眼球自主活動消失。本病例最可能出現(xiàn)的呼吸節(jié)律改變是
A Cheyne-Stokes呼吸
B Biots呼吸
C Kussmaul呼吸
D 抑制性呼吸
E 嘆息樣呼吸
15.男,75歲,吸煙30年,每日一包。查體:雙肺叩診過清音,肺功能:重度阻塞性通氣障礙。其語音震顫的特點是
A 一側增強
B 一側減弱
C 雙側增強
D 雙側減弱
E 一側減弱,一側代償增強
16.男,20歲,淋雨后當晚高熱、寒戰(zhàn)就診,訴肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸時加重。查體:T39℃,右下肺語顫增強,胸部檢查最不可能出現(xiàn)的體征是
A 胸廓對稱
B 氣管右偏
C 右下肺叩診濁音
D 右下肺粗糙性呼吸音
E 右下肺支氣管肺泡呼吸音
17.男,20歲,淋雨后當晚高熱、寒戰(zhàn)就診,訴肌肉酸痛及右例胸痛,放射到右肩,呼吸時加重。查體:T39℃,右下肺語顫增強,其他可聽到的體征是
A 右下肺管樣呼吸音
B 右下肺肺泡呼吸音增強
C 呼吸音延長
D 右肺聞及斷續(xù)性呼吸音
E 右肺聞及哮鳴音
18.一空洞型肺結核患者,其空洞位于右上肺,約5cm,距離胸壁約3cm,右上肺叩診可出現(xiàn)
A 鼓音
B 過清音
C 清音
D 濁音
E 實音
19.腦梗塞,帕金森綜合征患者,1周前吃蝦時突發(fā)劇烈嗆咳,約10分鐘后咳嗽停止,昨日下午出現(xiàn)發(fā)熱、氣促。查體:T38.7℃氣管右偏。左肺肺泡呼吸音略增強,右下肺肺泡呼吸音消失。其語音震顫的變化應是
A 左側減弱
B 右側減弱
C 雙側減弱
D 無法判定
E 無變化
20.14歲患兒,哮喘5年,多在氣溫驟冷或在空調房中發(fā)作,發(fā)作時呼吸困難,全身紫紺,不能平臥。本病例發(fā)作時不會出現(xiàn)的體征是
A 語音共振減弱
B 呼氣音延長
C 斷續(xù)性呼吸音
D 雙肺聞及哮鳴音
E 合并感染時有濕性啰音