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第一部分 病史采集

第一章 概述

第一節(jié) 基本技巧

　　病史采集是第一站的兩大內(nèi)容之一，分值為15分，只要掌握問診的基本技巧，均可達(dá)到10分以上，若是遇到比較熟悉的癥狀，得到13分以上非常容易。

　　病史采集題是由大綱要求的癥狀和疾病綜合起來的回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀的病史采集時(shí)，遵循以下“公式”，便可得到10分以上。

　　一、現(xiàn)病史

　　考題給出主訴，如：胸痛2個(gè)月。

　　考生應(yīng)接著按順序詢問以下內(nèi)容。

　　1.主要癥狀的特點(diǎn) 包括所給癥狀的出現(xiàn)部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度等。如：胸痛主要出現(xiàn)在哪個(gè)部位，持續(xù)性的還是陣發(fā)性的，疼痛發(fā)作時(shí)，是一種什么樣的感覺，每次發(fā)作有多長(zhǎng)時(shí)間。

　　2.病因與誘因 根據(jù)給出的癥狀，詢問相應(yīng)的基本病因和發(fā)作的誘發(fā)因素。如：胸痛大多在什么情況下發(fā)生，你認(rèn)為與哪些情況有關(guān)系。

　　3.伴隨癥狀 是鑒別診斷的依據(jù)，是指在主要癥狀基礎(chǔ)上的一系列其他癥狀。如：除胸痛以外還有沒有身體其他部位的異常感覺，是何種感覺，胸部除疼痛外還有無其他不適感。

　　4.病情的發(fā)展與演變 包括所給主要癥狀的變化和新癥狀的出現(xiàn)。如：胸痛發(fā)作的頻率有何變化，疼痛的程度有無變化，每次發(fā)作的時(shí)間有無變化，發(fā)作時(shí)有無出現(xiàn)其他異常感覺。

　　5.診療經(jīng)過 包括以前的輔助檢查及其結(jié)果、診斷、治療措施、所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間和療效。如：以前做過哪些檢查，結(jié)果怎樣，以前醫(yī)師診斷為何種疾病，用過哪些藥物，效果如何。

　　6.一般情況 詢問病后的精神、體力狀態(tài)、食欲睡眠、大小便。精神體重，

　　二、既往史

　　不論抽到何種癥狀，既往史的詢問方法及內(nèi)容不變，記住相應(yīng)問題即可。

　　1.相關(guān)病史 指本次患病以前的身體情況和所患疾病，即主訴所列時(shí)間以前的病情。如：本次患病之前身體情況怎樣，有沒有患過其他疾病，有沒有患過傳染病。

　　2.藥物過敏史、手術(shù)史、外傷史 指本次就診前的藥物、食物過敏情況，手術(shù)、外傷情況：如：以前是否有用藥過敏的情況，若有，對(duì)何種藥物過敏，有沒有做過手術(shù)，有沒有受過較重的外傷。

　　單會(huì)運(yùn)用上述“公式”還是不夠的，考生要得到高分還需要運(yùn)用癥狀學(xué)的知識(shí)，通過邏輯推理來分析具體病例，這就需要以本書第二章的內(nèi)容作基礎(chǔ)，掌握其中所列癥狀的特點(diǎn)，在病史采集中才不至于掛一漏百，真正做到游刃有余。

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