2013臨床醫(yī)師實踐技能病歷分析：右下肢丹毒

　　簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

　　診斷：右下肢丹毒

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　�、� 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等(1分)

　　② 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)(2分)

　�、� 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響(2分)

　�、� 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀(2分)

　�、� 二便、飲食、睡眠情況(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　�、� 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　�、� 治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無藥物過敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強、能抓住重點 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分