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2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點訓(xùn)練(1)

第 1 頁:A1題型
第 2 頁:A2題型
第 3 頁:B1題型

  二、A2題型

  1.女性,10歲,診斷為重癥心肌炎,心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是

  A.開瓣音

  B.S2固定分裂

  C.鐘擺律

  D.S1增強(qiáng)

  E.P2增強(qiáng)

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患重癥心肌炎的10歲兒童肯定會有快速心率,當(dāng)心率增快時,心臟的收縮期與舒張期時限則幾乎相等,聽診時心音類似鐘擺聲,故稱“鐘擺律”,也稱“胎心律”,提示病情嚴(yán)重,還可見于大面積心肌梗死。其余選項不會出現(xiàn)。

  2.8歲患兒,胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應(yīng)考慮為

  A.室間隔缺損

  B.主動脈瓣狹窄

  C.二尖瓣關(guān)閉不全

  D.動脈導(dǎo)管未閉

  E.肺動脈瓣狹窄

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,應(yīng)考慮為室間隔缺損或肥厚型梗阻性心肌病的器質(zhì)性雜音。主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全均可聽到收縮期雜音,但部位均不在胸骨左緣第3、4肋間,另外動脈導(dǎo)管未閉的雜音是連續(xù)性雜音,而不是單純的收縮期雜音。

  3.一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮為

  A.上腔靜脈阻塞

  B.下腔靜脈阻塞

  C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

  D.髂內(nèi)靜脈阻塞

  E.髂外靜脈阻塞

  【正確答案】 C

  【答案解析】 腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓或門靜脈阻塞致循環(huán)障礙及上、下腔靜脈血流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時,此時腹壁靜脈可顯而易見或迂曲變粗。為鑒別靜脈曲張的來源,需要檢查其血流方向:門靜脈高壓或門靜脈阻塞時,腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展,故臍以上血流方向由下至上,而臍以下血流由上至下。上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的曲張靜脈血流均轉(zhuǎn)向下方,下腔靜脈阻塞時,臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上。故答案是C.髂內(nèi)、外靜脈阻塞不會見到腹壁靜脈曲張。

  4.幽門梗阻病人嘔吐10天,血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH值7.5應(yīng)診斷為

  A.呼吸性酸中毒

  B.呼吸性堿中毒

  C.代謝性酸中毒

  D.代謝性堿中毒

  E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  【正確答案】 D

  【答案解析】 該患者嘔吐10天后出現(xiàn)低血鉀,pH值顯示堿性(正常為7.35~7.45),因此應(yīng)診斷為低鉀所致的代謝性堿中毒,其余備選答案均不符合。

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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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