第三節(jié) 常見(jiàn)的腎臟腫瘤

　　一、腎細(xì)胞癌：又稱腎癌，好發(fā)于老年人

　　組織發(fā)生：近段腎小管上皮細(xì)胞，屬腎腺癌

　　病理特點(diǎn)：常位于腎臟一極(特別是上極)，切面黃白色;癌細(xì)胞胞漿豐富，含有類脂，透明狀，呈巢索狀排列，周?chē)?xì)血管豐富，又有透明細(xì)胞癌之稱。

　　生物學(xué)特性：惡性，易血行轉(zhuǎn)移

　　二、腎母細(xì)胞癌：好發(fā)于嬰幼兒

　　組織發(fā)生：腎胚芽組織

　　病理特點(diǎn)：腎內(nèi)的巨大瘤塊，切面紅褐濕潤(rùn)，常有出血壞死，光鏡下與胚胎期生腎組織相似，可見(jiàn)未分化的腎胚芽組織，幼稚的間胚葉組織和不成熟的上皮樣組織

　　生物學(xué)特性：高度惡性，易血行轉(zhuǎn)移。

　　三、膀胱移行細(xì)胞癌

　　為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于50-70歲之間。

　　1、病因和發(fā)病機(jī)制：接觸苯胺燃料等化學(xué)物質(zhì)，吸煙，病毒感染等。

　　2、病理變化：好發(fā)部位—膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開(kāi)口處。

　　病理特點(diǎn)：向腔內(nèi)生長(zhǎng)，并向深部浸潤(rùn)，根據(jù)異型性的程度，分為I—III級(jí)。

　　I型腫瘤，乳頭狀，分化較好，通常無(wú)向周?chē)衬そ䴘?rùn)的現(xiàn)象。

　　II型：乳頭狀、菜花狀或斑塊狀。細(xì)胞仍具有移行上皮特征，但異型性和多型性增加明顯。癌細(xì)胞可侵及上皮下結(jié)締組織，甚至達(dá)到肌層。

　　III型：菜花狀或斑塊狀，表面壞死或潰瘍，分化差，異型性明顯，可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞，腫瘤常浸潤(rùn)到肌層。

　　3、臨床病理聯(lián)系：無(wú)痛性血尿是最常見(jiàn)的癥狀。主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，后期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

　　例題：

　　1、shEEhAn綜合征最常見(jiàn)的原因是

　　A、垂體腫瘤

　　B、腦外傷

　　C、腦腫瘤

　　D、分娩時(shí)大出血

　　E、長(zhǎng)期接受類固醇激素治療

　　2、在垂體腺瘤的形態(tài)半分類中，以嚼種類型最多見(jiàn)

　　A、嗜酸性細(xì)胞腺瘤

　　B、嗜堿性細(xì)胞腺瘤

　　C、嫌色細(xì)胞腺瘤

　　D、混合性腺瘤

　　E、以上都不是

　　3、克汀病的主要病因是

　　A、缺碘

　　B、發(fā)育異常

　　C、遺傳因素

　　D、免疫異常

　　E、甲狀腺素分泌過(guò)多

　　參考答案

　　1、D 2、C 3、A

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