第三節(jié) 慢性炎癥

　　·慢性炎癥是指持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)年的病癥，其中，連綿不斷的炎癥反應(yīng)、組織損傷和修復(fù)反應(yīng)相伴發(fā)生。

　　·分為兩類：1.一般慢性炎癥(非特異性慢性炎) 2.肉芽腫性炎(特異性慢性炎)

　　·慢性炎癥主要原因：

　�、� 病原微生物持續(xù)存在，毒力較弱，又不容易被消滅掉。

　　② 長(zhǎng)期暴露，接觸毒性因子，如矽肺就是長(zhǎng)期吸入SiO2粉塵的結(jié)果。

　�、� 對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，自身免疫病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　一、一般慢性炎癥病理變化特點(diǎn)：

　　①常以增生為主要病理變化：纖維母細(xì)胞增生、小血管增生、實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生等。

　�、谘装Y病灶內(nèi)浸潤(rùn)的細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。

　�、劢M織破壞

　　二、肉芽腫性炎

　　(一)概念：以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶(即肉芽腫)為特征的特殊類型的慢性炎癥。

　　(二)肉芽腫性炎常見原因、分類：

　�、俑腥拘匀庋磕[——細(xì)菌、螺旋體、真菌和寄生蟲等

　�、诋愇锶庋磕[——手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等

　　③原因不明：結(jié)節(jié)病

　　(三) 肉芽腫形成條件和組成：

　　形成條件：不易消化的異物或病原微生物，長(zhǎng)期刺激引起慢性炎癥，同時(shí)引起免疫反應(yīng)，形成肉芽腫。

　　肉芽腫主要成分：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞

　　例題：

　　1 下列哪一類炎癥的紅、腫、痛、熱、功能障礙都表現(xiàn)得較明顯

　　A.體表的急性炎癥

　　B.體表的慢性炎癥

　　C.內(nèi)臟的急性炎癥

　　D.內(nèi)臟的慢性炎癥

　　E.體表及內(nèi)臟的急性炎癥

　　2 急性炎癥時(shí)局部組織腫脹，主要原因是

　　A.動(dòng)脈充血

　　B.靜脈阻塞

　　C.富于蛋白的液體滲出

　　D.組織增生

　　E.以上都不是

　　3 腹腔積液患者腹水檢查比重1.018、利凡他試驗(yàn)(+)、紅細(xì)胞200/ml、淋巴細(xì)胞82%、細(xì)菌(—)，首先應(yīng)考慮

　　A.肝硬化腹水

　　B.血性腹水

　　C.滲出性腹腔積液

　　D.乳糜性腹水

　　E.化膿性腹膜積液

　　參考答案

　　1 答案：A      2 答案：C      3 答案：C

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