第四節(jié) Ⅳ型:遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　定義：由T細(xì)胞介導(dǎo)。指抗原注射后，出現(xiàn)皮膚炎癥反應(yīng)的時(shí)間較長(zhǎng)，一般在幾天后才會(huì)發(fā)展到頂點(diǎn)。

　　效應(yīng)T細(xì)胞：Th1、Th2和CTL。以不同的機(jī)制介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　一 遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥機(jī)制

　　(一) Th1 的激活及其效應(yīng)功能

　　Th1活化后，通過(guò)其表面的黏附分子與活化血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的黏附分子等結(jié)合，完成其趨化、游出過(guò)程，到達(dá)炎癥區(qū)域。同時(shí)釋放大量介質(zhì)

　　(二) 超抗原對(duì)TH1的激活及其發(fā)揮的DTH效應(yīng)

　　(三) CTL介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用：CTL識(shí)別并結(jié)合靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原而被激活，通過(guò)脫顆粒釋放穿孔素和顆粒酶等，并通過(guò)FasL/Fas途徑，引起靶細(xì)胞溶解和凋亡。

　　二 Ⅳ型超敏反應(yīng)相關(guān)疾病

　　(一) 以遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥為主特征的感染疾病與自身免疫病

　　1. 梅毒

　　2. 驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)腦脊髓炎

　　(二) 皮膚嗜堿粒細(xì)胞超敏反應(yīng)

　　(三) 細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)

　　1. 接觸性皮炎

　　2. 橋本甲狀腺炎

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