第三節(jié) Ⅲ型 免疫復(fù)合物反應(yīng)

　　定義：抗原抗體復(fù)合物沉淀于組織內(nèi)，通過激活補(bǔ)體而引起的一種炎癥性免疫損傷。

　　一 免疫復(fù)合物的形成、清除與沉積

　　1、 抗原-抗體比例和IC分子量：抗原或抗體過量時(shí)，所形成的免疫復(fù)合物分子量較小，一般不易發(fā)生沉積，隨血液濾過或免疫粘附被清除�？乖�與抗體比例接近時(shí)，所形成IC分子量小較大，極易沉積。

　　2、 抗原物質(zhì)持續(xù)存在

　　3、 抗原、抗體的理化特性：帶正電抗原所形成的IC(如DNA-抗DNA抗體復(fù)合物)特別易和帶負(fù)電的腎小球基底膜結(jié)合，引起嚴(yán)重和持久的組織損傷。

　　4、 組織學(xué)結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)因素：IC易沉積在下列部位：血流緩慢的血管分叉處，血流量大而易產(chǎn)生渦流的部位，血流靜水壓力較高的部位，細(xì)胞因子和血管活性介質(zhì)等引起毛細(xì)血管通透性增加的部位，血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)特定受體(C3bR或FcR)的部位。

　　5、 補(bǔ)體與補(bǔ)體受體缺陷

　　6、 吞噬細(xì)胞功能異常：FcγR表達(dá)異常，吞噬細(xì)胞清除IC的功能下降，促進(jìn)IC沉積

　　二 免疫復(fù)合的致炎作用

　　始動(dòng)因素：IC沉積或鑲嵌于血管基底膜

　　1、 激活補(bǔ)體

　　2、 吸引白細(xì)胞浸潤和集聚

　　3、 活化血小板

　　三 Ⅲ型超敏反應(yīng)的相關(guān)疾病

　　(一) 局部免疫復(fù)合物引起的炎癥：阿瑟斯反應(yīng)：多次注射異種蛋白刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體，局部注射的抗原與過量相應(yīng)抗體結(jié)合形成IC，沉積在局部血管基底膜，導(dǎo)致病理損傷。

　　(二) 循環(huán)免疫復(fù)合物引起的炎癥

　　1. 血清病

　　2. 免疫復(fù)合物性腎小球腎炎

　　3. 其他疾�。貉�管炎、細(xì)胞間質(zhì)性肺炎、關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、紅斑狼瘡

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