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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》知識邊看邊記(12)

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第 1 頁:第一節(jié) 腸道稈菌的共同特征
第 2 頁:第二節(jié) 埃希菌屬
第 3 頁:第三節(jié) 志賀菌屬
第 4 頁:第四節(jié) 沙門菌屬

第四節(jié) 沙門菌屬

  一、致病物質(zhì)與所致疾病,致病主要種類

  致病物質(zhì)有菌毛、菌體0抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。菌毛和菌體0抗原與其侵襲力有關(guān)內(nèi)毒素導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)和全身性中毒癥狀,部分沙門菌可產(chǎn)生霍亂樣腸毒素,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。該菌屬可致數(shù)類疾病,即①傷寒和副傷寒,分別由傷寒沙門菌、副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起;②食物中毒,由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等污染食物引起;③敗血癥,在機體抵抗力低下時,沙門菌感染可引起敗血癥。

  二、腸熱癥的標(biāo)本采集及分離堅定

  根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本,初感染時的病毒血癥期,糞檢陽性率低,因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血,第1—3周取骨髓,第2~4周時可取糞便和尿液。標(biāo)本應(yīng)先增菌,然后接種于ss等選擇培養(yǎng)基,37℃18—24小時培養(yǎng)后,挑取無色半透明的菌落,接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別,再作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗進(jìn)一步確定。

  三、肥達(dá)試驗和結(jié)果判斷

  肥達(dá)試驗的實質(zhì)為直接凝集試驗。用傷寒菌體(0)、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原,與病人系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗。血清中可存在一定的抗體,0凝集價≤l:80,H凝集價≤l:160。若0和H效價均增高且超過上述水平,或病人恢復(fù)期抗體效價增高4倍以上,則具有診斷意義。若O和H效價的增高不平行,0效價增高而H效價不高,可能為早期感染或者其他沙門菌的交叉感染,H效價增高而0效價不高,可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。

  相關(guān)知識:

  腸熱癥 (typhoid fever,or enteric fever)

  即傷寒、副傷寒,病原體是傷寒沙門菌 (S.typhi) 或副傷寒沙門菌 (S.paratyphi)。

  乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多數(shù)能分解乳糖。

  埃希菌屬25min

  (1)糖發(fā)酵試驗

葡萄糖

乳糖

麥芽糖

甘露糖

蔗糖

+

+

+

+

+

  致病性:大多為正常菌群

  在特定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件致病菌

  少數(shù)為致病菌:致病性大腸埃希菌

  志賀菌屬25min

  特征:無鞭毛,不能運動;發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣

  (2) 糖發(fā)酵試驗

葡萄糖

乳糖

麥芽糖

甘露糖

蔗糖

+

-

-

-

-

  沙門菌屬35min

  在生物學(xué)特性中,傷寒沙門菌與其他沙門菌的區(qū)別

  發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣

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