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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》重難點(diǎn)講義:第八節(jié)

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  第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

  一、自主神經(jīng)系統(tǒng)

  1.自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

  交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)

  起源部位 脊髓胸、腰段灰質(zhì)側(cè)角 腦干神經(jīng)核,脊髓骶段灰質(zhì)相當(dāng)

  于側(cè)角的部位

  纖維長(zhǎng)短 節(jié)前纖維短、節(jié)后纖維長(zhǎng) 節(jié)前纖維長(zhǎng)、節(jié)后纖維短

  節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元比例 1:多個(gè) 1:少數(shù)

  節(jié)后纖維釋放的主要遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿

  分布 廣泛、幾乎是所有臟器 局限、部分臟器不受支配

  2.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能:主要在于調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。

  3.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征

  (1)緊張性支配。

  (2)雙重支配,相互拮抗(唾液分泌例外)。

  (3)受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響。

  (4)對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義不同。

 、俳桓猩窠(jīng)系統(tǒng):活動(dòng)具廣泛性,在緊急情況下占優(yōu)勢(shì)。但對(duì)不同的刺激表現(xiàn)為不同的整合形式。生理意義在于動(dòng)員機(jī)體潛能以適應(yīng)環(huán)境的急變。

 、诟苯桓猩窠(jīng)系統(tǒng):活動(dòng)較局限,安靜時(shí)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。生理意義在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能。

  二、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

  1.脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:脊髓是內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級(jí)中樞,其調(diào)節(jié)功能不完善。

  2.低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:延髓可初步完成許多基本生命現(xiàn)象的反射調(diào)節(jié),故稱延髓為生命中樞。

  3.下丘腦的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能:下丘腦被認(rèn)為是較高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞。

  (1)體溫調(diào)節(jié):

  (2)水平衡調(diào)節(jié):

  (3)對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié):

  (4)生物節(jié)律控制:

  (5)其他功能:

  4.大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

  (1)邊緣葉和邊緣系統(tǒng):邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用復(fù)雜而多變。

  (2)新皮層:刺激新皮層除能引起軀體運(yùn)動(dòng)外,也能引致內(nèi)臟活動(dòng)的改變。

  三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)

  1.本能行為

  (1)攝食行為:是動(dòng)物維持個(gè)體生存的基本活動(dòng)。下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞,腹內(nèi)側(cè)核存在飽中樞,二者之間存在交互抑制的關(guān)系;杏仁核、隔區(qū)可易化飽中樞并抑制攝食中樞的活動(dòng)。

  (2)飲水行為:是通過(guò)渴覺(jué)而引起的。引起渴覺(jué)的主要因素是血漿晶體滲透壓升高和細(xì)胞外液量明顯減少;前者經(jīng)下丘腦前部的腦滲透壓感受器而起作用,后者通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)介導(dǎo)。

  (3)性行為:是動(dòng)物維持種系生存的基本活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)中的許多部位參與對(duì)性行為的調(diào)節(jié)。

  2.情緒

  (1)恐懼和發(fā)怒:

  (2)愉快和痛苦:

  ①獎(jiǎng)賞系統(tǒng)或趨向系統(tǒng):能夠引起自我滿足和愉快的腦區(qū)。中腦被蓋腹側(cè)區(qū)-伏隔核多巴胺能通路與之有關(guān);

 、趹土P系統(tǒng)或回避系統(tǒng):能使動(dòng)物感到嫌惡和痛苦的腦區(qū)。主要在下丘腦后部的外側(cè)部分、中腦背側(cè)、內(nèi)嗅皮層等部位。

  3.情緒生理反應(yīng):在情緒活動(dòng)過(guò)程中伴隨發(fā)生的一系列生理變化,主要包括自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變。

  (1)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變:多表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的相對(duì)亢進(jìn)。

  (2)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動(dòng)的改變:涉及多種激素分泌改變。如促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)素、催乳素以及性激素等。

  4.動(dòng)機(jī):指激發(fā)人們產(chǎn)生某種行為的意念。腦內(nèi)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和懲罰系統(tǒng)在行為的激發(fā)(動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生)和抑制方面具有重要意義。

  第五節(jié) 腦電活動(dòng)及覺(jué)醒和睡眠

  一、腦電活動(dòng)

  包括自發(fā)腦電活動(dòng)和皮層誘發(fā)電位兩種形式。

  1. 自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖

  自發(fā)腦電活動(dòng):在無(wú)明顯刺激情況下,大腦皮層經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。

  腦電圖(EEG):用引導(dǎo)電極在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)。

  皮層電圖(ECoG):在顱骨打開(kāi)時(shí)直接記錄到的皮層表面電位變化。

  (1)腦電圖的波形

  根據(jù)自發(fā)腦電活動(dòng)的頻率,將腦電波分為α、β、θ、δ等四種波形。

  α波:是成年人健康時(shí)的主要腦電波。

  β波:新皮層緊張活動(dòng)時(shí)的腦電波。

  θ波:幼兒常見(jiàn),成年人困倦時(shí)可見(jiàn)。

  δ波:嬰幼兒的正常腦電,成年人在睡眠、極度疲勞時(shí)或麻醉狀態(tài)下可見(jiàn)。

  a波阻斷:a波在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn),睜開(kāi)眼睛或接受其他刺激時(shí),立即消失而呈現(xiàn)快波(β波),這一現(xiàn)象稱為a波阻斷(a block)。

  (2)腦電波形成的機(jī)制:皮層表面的電位變化是由大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動(dòng),可促進(jìn)皮層電活動(dòng)的同步化。

  2.皮層誘發(fā)電位

  (1)概念:感覺(jué)傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí),在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化,稱皮層誘發(fā)電位。

  (2)種類:常見(jiàn)的有軀體感覺(jué)誘發(fā)電位、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位等。

  二、覺(jué)醒與睡眠

  1.覺(jué)醒狀態(tài)的維持:與感覺(jué)傳入直接有關(guān)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒作用,稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng),該系統(tǒng)主要通過(guò)感覺(jué)的非特異投射系統(tǒng)到達(dá)大腦皮層。覺(jué)醒狀態(tài)分為行為覺(jué)醒和腦電覺(jué)醒。

  (1)行為覺(jué)醒:表現(xiàn)為對(duì)新異刺激有探究行為。其維持與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)功能有關(guān)。

  (2)腦電覺(jué)醒:不一定有探究行為,但腦電呈現(xiàn)去同步化快波。其維持與藍(lán)斑上部NE能系統(tǒng)的緊張性作用和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的時(shí)相性調(diào)制作用有關(guān)。

  2.睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制

  睡眠可分慢波睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相。后者又稱為快波睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠。睡眠過(guò)程中兩個(gè)時(shí)相有4~5次交替。兩種時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài),但在覺(jué)醒狀態(tài)下一般只能進(jìn)入慢波睡眠。

  (1)慢波睡眠:指腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的睡眠時(shí)相。根據(jù)腦電波的特點(diǎn),可將人的慢波睡眠分為四期:

  (2)異相睡眠:是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的睡眠時(shí)相。出現(xiàn)不規(guī)則的β波,與覺(jué)醒時(shí)很難區(qū)別。

  慢波睡眠與異相睡眠的特征及生物學(xué)意義見(jiàn)下表:

  慢波睡眠 異相睡眠

  腦電波 呈同步化慢波 呈去同步化快波

  持續(xù)時(shí)間 長(zhǎng),80~120min 短,20~30min

  感覺(jué)功能 減退 進(jìn)一步減退

  肌緊張 四肢、頸后肌張力↓ ↓、隨意運(yùn)動(dòng)消失

  內(nèi)臟活動(dòng) 水平低、穩(wěn)定 明顯的不規(guī)則

  眼球運(yùn)動(dòng) 少或無(wú) 快速轉(zhuǎn)動(dòng)(特征)

  做夢(mèng) 少 多夢(mèng)(特征)

  生長(zhǎng)素 分泌明顯增多 減少

  腦部變化 腦耗氧量減少、血流量不變 腦耗氧量、血流量增加,蛋白合成加快

  意義 有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù) 有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟,

  利于建立新的突觸聯(lián)系,

  促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力的恢復(fù)。

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