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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科》高分復習資料精選

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分復習資料精選”,希望能幫助到您。

  第十八單元 滋養(yǎng)細胞疾病:

  葡萄胎:胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,水泡狀胎塊。停經(jīng)后陰道出血,子宮大于停經(jīng)月份,卵巢黃素化囊腫清宮后自行消失,腹痛劇吐甲亢妊高癥。HCG高,B超無囊無胎。避孕1年隨訪2年。預防性化療。

  惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤:

  侵蝕性葡萄胎:葡萄胎清宮后6個月陰道出血,腹痛。有絨毛,轉(zhuǎn)移肺咯血,陰道紫藍色結(jié)節(jié);煘橹魇中g(shù)為輔。

  絨毛膜癌:不僅僅是葡萄胎發(fā)展而來,無絨毛。肺陰道腦轉(zhuǎn)移。唯一化療可治愈的癌癥。

  第十九單元 月經(jīng)失調(diào):

  無排卵性功能失調(diào)性子宮出血:功能失調(diào)性子宮出血(功血)原因是促性腺激素或卵巢激素在釋出或平衡方面的暫時性變化。青春期和更年期婦女。雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。子宮內(nèi)膜的病理改變:1.子宮內(nèi)膜腺囊型增長過長2.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長:是癌前期病變,10%~15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。3.增生期子宮內(nèi)膜4.萎縮型子宮內(nèi)膜。臨表:子宮不規(guī)則出血,特點是月經(jīng)周期、經(jīng)期、出血亂七八糟,(月經(jīng)來了不走,走了不來)。宮頸粘液羊齒無排卵(宮頸粘液卵巢功能,排卵前羊齒狀,排卵后橢圓)。診斷性刮宮:無分泌期變化,為排除子宮內(nèi)膜病變和達到止血目的。治療:1.止血:雌激素-青春期,孕激素-藥物性刮宮。2.調(diào)整月經(jīng)周期序貫法。3.促進排卵-青春期4.刮宮術(shù)。青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。更年期功血主要因卵巢功能衰退。

  排卵性月經(jīng)失調(diào):1.黃體功能不足:黃體發(fā)育不全,周期短頻,早期流產(chǎn)。2.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:黃體萎縮不全,內(nèi)膜經(jīng)期延長,孕激素。診斷性刮宮在月經(jīng)期第5~6日仍能見到呈分泌期反應的內(nèi)膜。

  閉經(jīng):原發(fā)16歲,繼發(fā)6個月。下丘腦閉經(jīng)最常見。子宮:1.孕激素試驗:出血(陽性),子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響,無出血(陰性)行雌、孕激素序貫試驗。2.雌、孕激素序貫試驗:人工周期無出血可診斷為子宮性閉經(jīng)。卵巢和垂體:乳大25甲減泌乳,黃過25多囊卵巢,卵大40功能衰竭,卵黃小5垂減

  痛 經(jīng):經(jīng)期下腹痛。原發(fā)性與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關(guān)。口服避孕抑制排卵。

  更年期綜合征:1.月經(jīng)紊亂。2.精神、神經(jīng)癥狀3.生殖道萎縮。4.冠心病發(fā)生率增高。5.骨質(zhì)疏松:雌激素下降有關(guān)。谷維素,尼爾雌醇。

  第二十單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜異位癥:異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血,粘連,紫藍色結(jié)節(jié)。卵巢巧克力粘連嚴重。1.繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。2.持續(xù)下腹痛3.不孕4.性交痛。子宮后傾固定,陷凹觸痛結(jié)節(jié)。腹腔鏡分期金標準。異位巧克力。

  子宮腺肌。簝(nèi)膜入肌層,繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重,子宮均勻性增大<12周。孕激素無效。內(nèi)膜異位+子宮增大=腺肌病。

  第二十一單元 女性生殖器損傷性疾病

  子宮脫垂:臨床分度:Ⅰ度:輕型宮頸未達處女膜緣。重型已達但未過處女膜緣。Ⅱ度:輕型宮頸陰道外,宮體陰道內(nèi)。重型部分宮體陰道口外。Ⅲ度:宮頸宮體全部脫出陰道口外。手術(shù)治療:陰道前后壁修補術(shù):適用于Ⅰ、Ⅱ陰道前、后壁脫垂者。 Manchester手術(shù):即陰道前、后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,伴陰道前、后壁脫垂者。 經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前、后壁修補術(shù):適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大,不須保留子宮者。 Le Fort手術(shù):又叫陰道縱隔形成術(shù)。適用于年老體弱,不能耐受較大手術(shù),不須保留性交功能者。 子宮懸吊術(shù):用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

  第二十二單元 不孕癥:

  原發(fā)繼發(fā)都是2年。分泌晚期為黃體退化階段,在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時之內(nèi),取一些子宮內(nèi)膜檢查,如果有分泌改變說明有排卵,如果是增生改變說明沒有排卵。女性不孕的特殊檢查:1)卵巢功能檢查 2)輸卵管通暢試驗3)性交后精子穿透力試驗4)宮頸粘液、精液相合試驗5)腹腔鏡檢查6)子宮鏡檢查。

  第二十三單元 計劃生育:

  藥物避孕:短效:雌、孕激素配伍,抑制排卵,改變宮頸粘液,改變內(nèi)膜形態(tài)。1.類早孕2.月經(jīng)影響:閉經(jīng),陰道出血:服藥前半周期出血,雌激素量少。服藥后半周期出血,孕激素不足。3.水鈉潴留4.色素沉著5.停藥6個月后再受孕,對預防子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌具有一定的保護作用。

  宮內(nèi)節(jié)育器:人流馬上,月經(jīng)干凈后3~7天,產(chǎn)后3個月,剖宮6個月。

  人工流產(chǎn): 14周以內(nèi),負壓吸引術(shù)(孕6~10周)和鉗刮術(shù)(孕11~14周)。并發(fā)癥:1.人工流產(chǎn)綜合反應2.吸宮不全:胎盤胎兒殘留。3.生殖系統(tǒng)感染4.子宮穿孔5.宮腔粘連6.漏吸:胚胎、胎盤絨毛,妊娠繼續(xù)發(fā)展。7.術(shù)中出血8.羊水栓塞。

  藥物流產(chǎn):從末次月經(jīng)的第一日起算不超過49日。

  利凡諾引產(chǎn):1.妊娠13~24周。2.妊娠4個月以上的胎兒畸形或死胎等。

  藥流7周內(nèi),吸宮小10周,鉗刮大10周。

  不哺乳6~10周排卵,負壓吸引術(shù)6~10周。8~10周HCG最高。

  乳頭溢液的病因(1)血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤,少數(shù)見于導管內(nèi)癌;(2)棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病,偶見于乳腺癌;(3)黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病,偶爾見于乳腺癌;(4)漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期;(5)乳樣溢液多見于停止哺乳后,如合并閉經(jīng),常提示垂體腺功能亢進;(6)服用雌激素、避孕藥可導致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。乳頭溢液應常規(guī)涂片行細胞學檢。

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