2014臨床操作指導(dǎo)：急性心肌梗死急性期護(hù)理方法

　　1.心電監(jiān)護(hù)：確診或高度疑是急性心梗應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，備好各種搶救儀器及設(shè)備，藥品準(zhǔn)備充分、齊全，除顫儀待機(jī)備用狀態(tài)。觀察心電圖及生命體征的變化。特別是24h內(nèi)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心律、心率、血壓、心電圖的關(guān)鍵。如出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，多源性早搏，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)以上早搏，室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上，顯著的心動(dòng)過緩是危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即采取措施。監(jiān)測血壓q1h，若收縮壓低于90mmHg以下，說明心臟排血量不足。

　　2.建立靜脈通道：補(bǔ)充血容量，活血化瘀，速度控制在20～30滴/min，24h輸液總量在1500ml內(nèi)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。誘發(fā)心絞痛和心衰等。

　　3.吸氧：有利于提高動(dòng)脈血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛，急性期可給予持續(xù)48h高流量(3～5L/min)氧氣吸入，減輕心肌缺血損傷。

　　4.止痛：疼痛是本病最突出的癥狀，有明顯疼痛和放射痛。若疼痛不緩解，可引起發(fā)射性冠狀動(dòng)脈收縮加重壞死區(qū)的缺血缺氧，須盡快用鎮(zhèn)痛劑解除，如嗎啡或度冷丁皮下或肌肉注射。

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