2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)考點精粹：卵巢腫瘤

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　　卵巢腫瘤

　　1、 關(guān)于卵巢腫瘤

　　實質(zhì)性腫瘤多為惡性。

　　無性細胞瘤多發(fā)生于青春期和生育期。

　　無性細胞瘤對放療最敏感，顆粒細胞瘤中等敏感。

　　漿液性囊腺瘤易惡變，預(yù)后差。

　　最常見的卵巢腫瘤——漿液性囊腺瘤。

　　卵巢腫瘤并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。

　　惡性卵巢腫瘤的主要治療手段——手術(shù)+放療。

　　2、 顆粒細胞瘤：

　　腫瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。表現(xiàn)為青春期前患者出現(xiàn)假性性早熟，生育期患者月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生過長。診斷性刮宮：子宮內(nèi)膜呈腺囊型增生。

　　3、血清AFP濃度很高——內(nèi)胚竇瘤

　　分泌HCG——卵巢絨毛膜癌

　　分泌雄激素——支持細胞-間質(zhì)細胞瘤

　　印戒樣細胞——庫肯勃瘤

　　分泌雌激素——顆粒細胞瘤，卵泡膜細胞瘤

　　CA125升高——漿液性腺癌

　　4、畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，牙齒或骨質(zhì)。平片可見鈣化點。皮樣囊腫因重心偏向一側(cè)，故易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

　　5、纖維瘤：見于中年婦女，單側(cè)居多，常伴有腹水和胸水。

　　(麥格征)

　　6、妊娠合并卵巢腫瘤

　　早孕合并卵巢腫瘤，等待至妊娠3個月后進行手術(shù)為宜，避免誘發(fā)流產(chǎn)。

　　妊娠晚期發(fā)現(xiàn)者可等待至足月，臨產(chǎn)后若腫瘤阻塞產(chǎn)道即行剖宮產(chǎn)，同時切除腫瘤。

　　若為卵巢惡性腫瘤，應(yīng)盡早手術(shù)。

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