臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學(xué)輔導(dǎo):痛經(jīng)的治療
通過病史及全身、局部檢查,尋找可能引起痛經(jīng)的病因后,作如下處理:
(一)一般處理
進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教,消除焦慮、緊張和恐懼,解除精神負(fù)擔(dān)。及時(shí)治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累,防止受寒,注意經(jīng)期衛(wèi)生。
(二)前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放,可于經(jīng)前3~5天口服消炎痛25mg,或乙酰水揚(yáng)酸0.3g,或甲氯滅酸250mg,均每日2~4次,可能有顯效。
(三)針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時(shí),針(或灸)主穴:氣海、合谷、三陰交;配穴:關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴,強(qiáng)刺激,留針10~15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。
(四)性激素治療
1.抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期,可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5~10mg/日、炔諾酮2.5~5mg或甲地孕酮4~8mg,每日一次,月經(jīng)第5日開始服用,連服20~22天,共3個(gè)周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2.雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg,月經(jīng)周期第5天開始服用,連服20天,重復(fù)三個(gè)周期。此法能抑制排卵,亦能促使子宮發(fā)育,但應(yīng)隨訪。
3.孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補(bǔ)充孕激素,使與雌激素重新恢復(fù)平衡,月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫,可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛,自月經(jīng)第二十一天起,肌注黃體酮20mg/日,共5次。
(五)止痛解痙 下腹置熱水袋,酌服索米痛、可待因或顛茄合劑,必要時(shí)注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等,以防成癮。
(六)對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人,試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器,緩慢地按順序擴(kuò)至6~7號,使經(jīng)血暢流,并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時(shí)可連續(xù)進(jìn)行2~3周期;子宮后傾后屈者,可試胸膝臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |