2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)輔導(dǎo)：小兒風(fēng)疹

　　1.概述風(fēng)疹是一種兒童常見的病毒性出疹性傳染病。病原為風(fēng)疹病毒。風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫傳播、或經(jīng)胎盤傳播。其臨床特征：全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹、枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風(fēng)疹可引起先天性風(fēng)疹。

　　2.臨床表現(xiàn)可分為后天性風(fēng)疹與先天性風(fēng)疹綜合征。

　　(1)后天性風(fēng)疹：前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時體溫恢復(fù)正常。

　　(2)先天性風(fēng)疹綜合征：母孕期感染風(fēng)疹病毒經(jīng)胎盤至胎兒，可引起流產(chǎn)、死胎�；町a(chǎn)兒可表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷。

　　3.治療對癥治療、支持療法。

　　4.預(yù)防

　　(1)隔離患者至出疹后5天。孕婦(尤其早孕)避免與風(fēng)疹患者接觸。

　　(2)保護易感者：①風(fēng)疹疫苗接種：95%產(chǎn)生抗體，無副作用。適用年齡為l5個月至青春發(fā)育期。②高效免疫球蛋白：用于體弱、妊娠早期接觸風(fēng)疹者，可起預(yù)防作用。