2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記(12)

　　第12節(jié)：結(jié)核

　　一、脊柱結(jié)核

　　脊柱結(jié)核是骨結(jié)核中發(fā)病率最高的，在脊柱結(jié)核中以腰椎結(jié)核的發(fā)病率最高;

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.低熱、盜汗

　　2.疼痛：最先出現(xiàn)的癥狀

　　3.變部位有壓痛及叩痛

　　4.活動受限和畸形：腰椎病變可有拾物試驗陽性(腰僵直)：撿地上東西時不能彎腰。

　　5.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的原因

　　二、影像學(xué)檢查

　　X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主

　　腰大肌寒性膿腫：表現(xiàn)為一側(cè)腰大肌陰影模糊，或腰大肌陰影增寬，飽滿或局限性隆起。

　　三、治療

　　1.非手術(shù)治療 就是抗結(jié)核藥物治療為主;

　　2.手術(shù)治療 術(shù)前必需使用抗結(jié)核治療4-6周以上，術(shù)后還需繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　二、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　兒童多見，單側(cè)性的居多

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.“4”字試驗陽性;

　　2.髖關(guān)節(jié)過伸試驗陽性;

　　3.托馬斯征陽性：只要出現(xiàn)這個試驗陽性，指的就是髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　二、影像學(xué)檢查

　　X線可以看到髖關(guān)節(jié)間隙變細(xì)變窄，邊緣性骨破壞。

　　三、治療

　　抗結(jié)核藥物治療三年