2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)復習筆記(6)

　　第6節(jié)：關節(jié)脫位

　　一、肩關節(jié)脫位

　　一、臨床表現及診斷：

　　●肩關節(jié)前脫位最常見

　　1.Dugas(杜加)征陽性：有脫位時，將患側肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部;或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。

　　2.方肩畸形：用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感。

　　●題眼：方肩畸形、杜加征=肩關節(jié)脫位

　　二、復位方法

　　采用Hippocrates法(足蹬法)復位

　　●歌訣：方肩畸形杜加征;西博足蹬來復位

　　二、肘關節(jié)脫位

　　●有外傷史+肘后三角失去正常關系=肘關節(jié)脫位

　　三、橈骨頭半脫位

　　●歌訣：5歲小兒被牽拉;旋轉復位不麻醉

　　一、好發(fā)年齡及發(fā)生機制

　　多見于5歲以下的小兒，一定有牽拉史

　　二、臨床表現

　　●5歲以下的小兒前臂被提拉+加肘部疼痛活動受限=橈骨頭半脫位

　　三、治療

　　旋轉法：不必麻醉。術者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關節(jié)屈曲至90°，開始作輕柔的前臂旋后、旋前活動，來回數次大都可聽到輕微的彈響聲。

　　四、髖關節(jié)脫位

　　可分為前脫位、后脫位和中心脫位，以后脫位最多見(肩關節(jié)脫位最常見的是前脫位)

　　二、臨床表現

　　1、髖關節(jié)后脫位：患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲，內收、內旋畸形

　　2、髖關節(jié)前脫位：髖關節(jié)呈屈曲，外展、外旋畸形。

　　●記憶歌訣：內收內旋后脫位，外旋外展前脫位

　　3、髖關節(jié)后脫位常見的并發(fā)癥是坐骨神經損傷

　　三、后脫位治療

　　1.提拉法(Allis法)最常用

　　2.牽引回旋法(Koeher法)此法用力不當會發(fā)生股骨頭骨折

　　●記憶歌訣：后脫提拉禁牽回(牽引回旋)