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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

首例冷凍球囊導(dǎo)管消融房顫術(shù)獲成功

  一種名為“冷凍球囊導(dǎo)管消融治療”的房顫治療新技術(shù)率先在國家心血管病中心阜外醫(yī)院得到成功應(yīng)用,兩名房顫患者接受了冷凍消融術(shù),手術(shù)過程順利。

  中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會主任委員、國家心血管病中心阜外醫(yī)院內(nèi)科管委會主任、心律失常中心主任張澍教授指出,兩例房顫冷凍消融手術(shù)的完成,標志著我國進入了房顫治療的新紀元。

  房顫是一類危害較大的心律失常,我國現(xiàn)有600萬至800萬房顫患者,而房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險是正常人的5倍,傳統(tǒng)的非藥物治療房顫手段主要是導(dǎo)管射頻消融。

  據(jù)了解,冷凍消融是研究人員繼射頻消融之后發(fā)明的心律失常治療新技術(shù),其原理是通過液態(tài)制冷劑的吸熱蒸發(fā),帶走組織的熱量,使得目標消融部位溫度降低,異常電生理的細胞組織遭到破壞,從而減除心律失常的風(fēng)險。

  張澍透露,國外大量臨床數(shù)據(jù)顯示,和傳統(tǒng)射頻消融相比,冷凍消融更易于醫(yī)生操作,不僅縮短了手術(shù)時間,而且治療有效性高,冷凍標測功能增加安全性,并減少血栓等嚴重并發(fā)癥,同時還降低患者疼痛度。

  阜外醫(yī)院心律失常中心教授馬堅介紹了此次接受手術(shù)的患者杜某和張某的情況。兩位患者年齡分別為58歲和49歲,患有陣發(fā)性房顫數(shù)年,接受多種抗心律失常藥治療但無效。術(shù)前CT檢查標明左心房擴大。術(shù)中,患者處于深度睡眠狀態(tài),醫(yī)生采用28毫米冷凍消融球囊導(dǎo)管,分別對每例患者的四根肺靜脈進行1至3次長達5分鐘的消融,消融最低溫度在零下40℃至零下56℃之間。兩例手術(shù)歷時分別是120分鐘和90分鐘。術(shù)中未發(fā)生膈肌麻痹等并發(fā)癥。

  德國專家歐陽非凡教授表示,冷凍球囊導(dǎo)管消融已在歐美等25個國家和地區(qū)的400個中心應(yīng)用,積累了超過3萬個患者的臨床使用經(jīng)驗,在中國一定會有較為廣闊的臨床應(yīng)用前景。

  對此,張澍指出,我國應(yīng)積極探索和應(yīng)用創(chuàng)新的冷凍球囊導(dǎo)管消融技術(shù),讓廣大中國房顫患者早日受益于這一新療法,同時也要開展相關(guān)的臨床研究和實踐。未來的臨床研究包括長期安全性、療效、風(fēng)險效益比的評價等。

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