首頁 考試吧論壇 Exam8視線 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實用文檔 求職招聘 論文下載
2012中考 | 2012高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級 | 職稱英語 | 商務(wù)英語 | 公共英語 | 托福 | 托業(yè) | 雅思 | 專四專八 | 口譯筆譯 | 博思
GRE GMAT | 新概念英語 | 成人英語三級 | 申碩英語 | 攻碩英語 | 職稱日語 | 日語學(xué)習(xí) |
零起點法語 | 零起點德語 | 零起點韓語
計算機等級考試 | 軟件水平考試 | 職稱計算機 | 微軟認證 | 思科認證 | Oracle認證 | Linux認證
華為認證 | Java認證
公務(wù)員 | 報關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問 | 導(dǎo)游資格
報檢員 | 教師資格 | 社會工作者 | 外銷員 | 國際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢師 | 秘書資格 | 心理咨詢師 | 出版專業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平 | 駕駛員
網(wǎng)絡(luò)編輯 | 公共營養(yǎng)師 | 國際貨運代理人 | 保險從業(yè)資格 | 電子商務(wù)師 | 普通話 | 企業(yè)培訓(xùn)師
營銷師
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格考試會計證) | 經(jīng)濟師 | 會計職稱 | 注冊會計師 | 審計師 | 注冊稅務(wù)師
注冊資產(chǎn)評估師 | 高級會計師 | ACCA | 統(tǒng)計師 | 精算師 | 理財規(guī)劃師 | 國際內(nèi)審師
一級建造師 | 二級建造師 | 造價工程師 | 造價員 | 咨詢工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標(biāo)師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價師 | 土地估價師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人 | 投資項目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評價師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價師 | 安全評價師 | 電氣工程師 | 注冊測繪師 | 注冊計量師
化工工程師
繽紛校園 | 實用文檔 | 英語學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪談 | 游戲
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012年臨床醫(yī)師《傳染病學(xué)》:傷寒病理解剖特點

  人體攝入被傷寒桿菌污染的水或食物后,是否發(fā)病決定于傷寒桿菌的數(shù)量、致病性以及宿主的防御能力。當(dāng)胃酸的pH小于2時傷寒桿菌很快被殺滅。傷寒桿菌攝入量達105以上才能引起發(fā)病,超過107或更多時將引起典型傷寒的疾病經(jīng)過。胃酸分泌減少、胃大部分切除術(shù)后、口服堿性藥物、使用H2受體拈抗劑及H+泵抑制劑、胃動力異常、腸道正常菌群失調(diào)和原先有幽門螺旋桿菌感染等非特異性防御機制異常有利于傷寒桿菌的定位和繁殖,引起發(fā)病的傷寒桿菌攝入量也相應(yīng)降低。盡管對傷寒桿菌的特異性宿主防御機制仍沒有完全闡明,但是,臨床觀察提示被激活巨噬細胞對傷寒桿菌的細胞內(nèi)殺傷起重要作用,巨噬細胞吞噬傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片,稱為“傷寒細胞”。傷寒細胞聚集成團,形成小結(jié)節(jié),稱為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫,具有病理診斷意義。

  攝入傷寒桿菌之后,如果有部分傷寒桿菌沒有被胃酸殺滅,它們將到達回腸下段,穿過黏膜上皮屏障,侵入回腸集合淋巴結(jié)的單核吞噬細胞內(nèi)繁殖形成初發(fā)病灶;然后,進一步侵犯腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)胸導(dǎo)管進入血循環(huán),形成第一次菌血癥,此時,臨床上處于潛伏期。接著,被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬、繁殖后再次進入血循環(huán),形成第二次菌血癥。傷寒桿菌向肝、脾、膽、骨髓、腎和皮膚等器官組織播散,腸壁淋巴結(jié)出現(xiàn)髓樣腫脹、增生、壞死,臨床上處于初期和極期。在膽道系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖的傷寒桿菌隨膽汁排到腸道,一部分于糞便排出體外,一部分經(jīng)腸道黏膜再次侵入腸壁淋巴結(jié),使原先致敏的淋巴組織發(fā)生更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),可引起潰瘍形成,臨床上處于緩解期。在極期和緩解期,當(dāng)壞死或潰瘍的病變累及血管時,可引起腸出血;當(dāng)潰瘍侵犯小腸的肌層和漿膜層時,可引起腸穿孔。隨著機體免疫能力的增強,傷寒桿菌在血液和各個臟器中被清除,腸壁潰瘍愈合,臨床上處于恢復(fù)期。

  傷寒桿菌釋放脂多糖內(nèi)毒素可激活單核吞噬細胞釋放白細胞介素-1和腫瘤壞死因子等細胞因子,引起持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、便秘、休克和白細胞減少等表現(xiàn)。

  少數(shù)患者因免疫力不足,傷寒桿菌在病灶中未被完全消滅,可再次繁殖侵入血循環(huán)引起復(fù)發(fā)。

文章搜索
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。