臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料：嗜鉻細胞瘤的治療法

　　嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是唯一根治性治療方法，一旦確診，就應準備手術。有較大風險性，圍手術期需要內(nèi)分泌科、麻醉科和外科密切配合。

　　術前首先用α-阻滯劑治療，恢復血容量、降低血壓、糾正代謝紊亂、改善臟器功能。常用酚芐明10～20mg/d開始，逐漸加量至血壓控制、劑量一般很少超過1mg/Kg.近年使用哌唑嗪、壓寧定等，是相對選擇性的α1-受體阻滯劑，可避免或減少α2-受體阻斷產(chǎn)生的心率增快等反應。α-阻滯劑引起的心動過速可加用β-受體阻滯劑，但不能單獨使用β-受體阻滯劑，以免引起高血壓危象、心衰和肺水腫。通常在4周α-阻滯劑準備，病情穩(wěn)定后手術。術中觸摸瘤體仍有可能引起血壓驟降和心律失常或心動過速，可靜注酚妥拉明，血壓下降后改為持續(xù)靜滴或硝普納靜滴。

　　惡性嗜鉻細胞瘤治療困難，對化療、放療不敏感。藥物治療可減輕癥狀、延長生命。高血壓可用酚芐明、哌唑嗪、烏拉地爾等。核素131I-MIBG治療有一定效果。