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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:膿胸的診斷與治療方法

  一、臨床表現(xiàn)和診斷

  1.癥狀:常有胸痛、發(fā)熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀,如為肺炎后急性膿胸,多有肺炎后1~2周出現(xiàn)胸痛、持續(xù)高熱的病史。

  2.查體:可見(jiàn)發(fā)熱面容,有時(shí)不能平臥,患側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱,叩診呈濁音并有叩擊痛,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。

  3.胸部X線(xiàn)檢查:

  1)少量胸腔積液可見(jiàn)肋膈角消失的模糊陰影;積液量多時(shí)可見(jiàn)肺組織受壓萎陷,積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影。

  2)大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影,縱隔向健側(cè)移位。膿液局限于肺葉間,或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時(shí),局限性陰影不隨體位改變而變動(dòng),邊緣光滑,有時(shí)與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見(jiàn)氣液平面。

  4.超聲波檢查:可見(jiàn)積液反射波,能明確積液范圍并可作出準(zhǔn)確定位,有助于確定穿刺部位。

  5.膿胸的確診:必須做胸腔穿刺抽得膿液,并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn),依此選用有效的抗生素治療。

  二、治療

  1.控制感染:根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗生素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時(shí)調(diào)整藥物和劑量。

  2.徹底排除膿液:是膿胸治療的關(guān)鍵,必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁用導(dǎo)尿管引流膿液。

  3.全身支持治療:應(yīng)包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵(lì)多飲水。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液并輸血。

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李瑞生老師
在線(xiàn)名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類(lèi)各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過(guò)...[詳細(xì)]
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