2013口腔助理醫(yī)師：心理咨詢中的幾個規(guī)律性問題

　　1.心理咨詢的動機多種多樣　大多數(shù)來訪者都是心事重重，入困境而矛盾、猶豫、拿不定主意，急需聽取有威望者的意見，尋找出路。其次是企圖了解有關生理、心理衛(wèi)生知識。少數(shù)人則希望尋求同情、支持和有疏泄委屈的機會。來訪者第一次來訪時，往往抱著打聽一下或試一試的想法。有些涉及性知識和尋求性機能障礙治療的咨詢者，多在咨詢室外幾經(jīng)徘徊，最后鼓足了勇氣，才硬著頭皮來咨詢(最后均如釋重負、輕松、滿意而去)。這表明在開展心理咨詢工作時注意宣傳心理咨詢的意義、內(nèi)容和目的，以解除來訪者的各種顧慮。

　　2.情緒障礙是心理咨詢中最突出的表現(xiàn) 來要求心理咨詢者中，約有半數(shù)以上均有情緒障礙。他們焦慮、抑郁、恐懼或煩惱，其中以焦慮和抑郁最為常見。他們新近遭遇的精神創(chuàng)傷多很明顯，情感反應均很強烈，因此，解除情緒障礙，穩(wěn)定情緒，指明方向和希望，是心理咨詢的首要工作，是開始階段中最關鍵的一環(huán)。對情緒障礙能及時處理好，則會給來訪者帶來希望和渡過難關的信心，防止其精神崩潰，免使不幸事件的發(fā)生。如遇到情緒障礙的嚴重情況，則不要拘泥于慢條斯理地討論、磋商步驟。而應當機立斷，迅速實施藥物、心理和社會三結合的治療以求解除險象。

　　3.為什么來訪者會陷落于苦惱和困境　從來訪者的訴述和造成其苦惱因素的分析中，可以知其苦惱并非偶然，既有外界的社會因素，也有內(nèi)在的心理因素，兩者交互影響。心理咨詢工作者應從系統(tǒng)和整體觀念來分析這些問題，其判斷才不致片面，所提出的建議才能擊中要害。來訪者處于困境的原因常有：命運坎坷，遭遇不幸和委屈，備受精神折磨。不諳處世之道，特別不善處理上下級、同事、夫婦、子女、父母之間的關系，導致彼此抱怨、指責、心情不暢。不懂生活藝術，不會安排精神生活，生活呆板、僵化、貧乏、缺乏人情味，所以容易感到空虛無聊。個性不良，性格古怪，不善與人相處，無法與人交流思想、交流感情，不但自己苦惱，周圍人也為之苦惱。缺乏衛(wèi)生保健知識，尤其缺乏心理衛(wèi)生知識，易受疑病和醫(yī)源性疾病之害。年輕人由于缺乏生活閱歷，在心理發(fā)展尚不完全成熟之際，最易受到迅速變化的社會沖擊，并為此處于矛盾、困惑和苦惱之中。加之，來訪者往往缺乏值得他們信任和有能力解決問題的支持者，如摯友、長輩、其它方面的權威人士等。結果，遇到困難時便由于無助感而彷徨焦慮。

　　4.心理咨詢內(nèi)容有年齡特點 不同年齡的來訪者所提出的心理咨詢內(nèi)容常不相同。心理咨詢工作者必須掌握這一特點，才有助于抓住問題的要害。代兒童咨詢者，多為有關優(yōu)育、教養(yǎng)、學習、智力培養(yǎng)的質(zhì)疑，或多動行為問題;青少年，多為青春期煩惱、學習、智力培養(yǎng)的質(zhì)疑，或多動等行為問題;青少年，多為青春期煩惱、學習和升學，或由于家庭不懂青少年心理規(guī)律及僵化、專制的教育方式引起青少年的苦惱;青年則多為戀愛、婚姻、性生活、職業(yè)選擇、事業(yè)、人了示關系中的煩惱;中老年人則多為衰老、體弱多病、離退休、喪偶、再婚及“兩代人之間的隔閡”矛盾中的苦惱。

　　以婦女更年期問題為例，更年期是任何人必然經(jīng)歷的一個生理、心理過程，一般不應出現(xiàn)心身障礙，但由于生理、心理的某些因素作用導致不適和困擾，而又不為當事者和社會所理解，廣州鐵路中心醫(yī)院醫(yī)務工作者與當?shù)貗D聯(lián)和鐵路女工部合作，進行“婦女更年期心理保健”集體咨詢，受到婦女的熱烈歡迎，連續(xù)辦了12期系統(tǒng)講座與咨詢，并錄相到各基層單位巡回放映，收到良好的社會效益，為廣大更年期婦女及其家庭和單位帶來了福音，使他們了解這一年齡階段的特點，以及如何正確地、妥善地對待更年期的生理、心理反應，使當事人能安穩(wěn)地渡過這人生必經(jīng)的歷程。

　　5.要注意分清楚心理障礙的表現(xiàn)是原發(fā)的或繼發(fā)的 要透過病人出現(xiàn)的情緒障礙和形形色色的心理病態(tài)現(xiàn)象，尋找其產(chǎn)生的根本原因，一方面，要注意引起心理障礙的社會、心理因素;另一方面，也不能忽視有關生理學因素作為產(chǎn)生心理病態(tài)的背景。例如焦慮、抑郁，既可能是僅僅繼發(fā)于社會、心理因素的境遇性反應，也可能是焦慮癥或抑郁癥的原發(fā)癥狀。境遇性反應的焦慮、抑郁僅為暫時性的心理反應;而焦慮癥或抑郁癥則為精神癥范疇，有其致病生物學基礎。因此，在心理咨詢時，必須分別對待并予以相應的處理。如為精神病癥，則應重視藥物治療，輔以心理咨詢和心理治療。在臨床心理咨詢中，事實上很多來訪者是患有精神疾病而激發(fā)一些與社會環(huán)境不適應的表現(xiàn)，在心理咨詢中不可不慎。這也是為什么從事臨床心理咨詢的工作者必須具有豐富臨床知識，經(jīng)驗的道理。