2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo)：熱的證候分析

　　壯熱的證候分析

　　又稱高熱。是指發(fā)熱較高，熱勢較甚。常不伴惡寒而反惡熱，又稱“但熱不寒”，或“身熱，不惡寒反惡熱”。是里實(shí)熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭激烈所致，常見于外感熱病的中、后期。

　　壯熱伴汗多，面赤，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，M，rN.9P7脈洪大或滑數(shù)者，是陽明經(jīng)證及氣分證。為陽明氣分熱盛所致。

　　壯熱伴神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇肢厥者，是心包證。為熱陷心包，心神被擾所致。

　　壯熱伴頭痛頭脹，手足躁動，口干唇燥，甚則抽搐神昏，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)者，是熱盛動風(fēng)證。

　　為熱盛心神被擾，津傷筋脈失養(yǎng)所致。

　　壯熱夜甚，伴頭痛，口渴，肌膚斑疹隱隱或顯露，或吐血便血，舌絳，苔黃，脈數(shù)者，是氣血兩燔證。為里熱熾盛，營血被擾，血熱妄行所致。

　　壯熱伴胸痛，胸悶，咳嗽，痰多色黃或粘稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者，是邪熱壅肺證。為邪熱壅肺，肺失宣肅所致。

　　潮熱的證候分析

　　是指發(fā)熱有定時現(xiàn)象，或發(fā)熱的病人，到了一定的時間其熱勢升高。為邪正斗爭所致，既可見于外感熱病，又可見于內(nèi)傷雜病。

　　潮熱日前而發(fā)，伴有腹脹腹痛，便秘，或下利，心煩，譫語，舌紅，苔黃燥，脈沉實(shí)有力者，是陽明腑證。為陽明熱盛，腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚所致。

　　午后潮熱，身熱不揚(yáng)，伴頭身困重，胸脘痞滿，腹脹便溏，口渴不欲飲，泛惡，舌苔厚膩，脈濡數(shù)者，是濕熱留戀氣分證。為濕熱留戀氣分，濕遏熱伏所致。

　　午后潮熱，伴顴紅，咽干口燥，手足心熱甚于手足背，神疲乏力，心煩，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)者，是陰虛內(nèi)熱證。為余熱未盡，陰虛內(nèi)熱所致。

　　午后潮熱，伴干咳少痰，失眠，盜汗，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)者，是肺腎陰虛證。為肺腎陰虛，津液虧損所致。

　　往來寒熱的證候分析

　　是指發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)。即發(fā)熱時不覺惡寒，惡寒時不覺發(fā)熱，兩者交替出現(xiàn)。為邪正斗爭所致，常見于外感熱病。

　　往來寒熱，伴胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，脈弦細(xì)者，是少陽病證。為邪人少陽，正邪分爭所致。

　　往來寒熱，甚則高熱寒戰(zhàn)，休作有時，肢體酸痛，周身乏力，頭痛，口渴引飲，汗后熱退身涼，反復(fù)發(fā)作，脈弦者，是瘧疾病證。為瘧邪侵入，邪正相爭所致。