2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：壞死性齦口炎

　　這是一種壞死性炎癥，若發(fā)生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎，若發(fā)生在口腔粘膜稱為壞死性口炎。

　　病因

　　本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起，此兩種微生物平時(shí)可存活于牙間隙、齦溝與牙周袋內(nèi)，當(dāng)全身抵抗力降低、口腔衛(wèi)生差時(shí)易繁殖致病。最近亦有報(bào)道患處中間普里沃菌增多。

　　臨床表現(xiàn)

　　(一)急性壞死性齦口炎：多見(jiàn)于兒童，早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫，以后迅速壞死，使齦緣變平，齦乳頭刀削樣缺損，表現(xiàn)覆以灰褐色污穢假膜(附圖5)，患處牙齦極易出血，疼痛明顯，口內(nèi)有特殊口臭，此為壞死性齦炎，如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒松動(dòng)脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應(yīng)的唇、頰粘膜，使局部粘膜壞死，潰瘍較深，上覆灰黑色假膜，周圍粘膜充血、水腫，此稱壞死性齦口炎。重癥者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結(jié)腫大和白細(xì)胞輕度增高。

　　(二)慢性壞死性齦炎：多發(fā)生于成人個(gè)別牙齒，牙齦緣及乳頭輕度壞死，出血、疼痛、口臭等癥狀均較輕，易被忽視。若不及時(shí)治療可發(fā)展到牙周炎。

　　治療

　　1.急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石，局部用1～3%過(guò)氧化氫溶液沖洗和含漱，涂2%龍膽紫或1%碘酊。

　　2.全身補(bǔ)充維生素C和B，重癥者可口服甲硝唑0.2,3/d或肌肉注射青霉素。