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2013年口腔助理醫(yī)師外科學輔導:口腔念珠菌病

  口腔念珠菌病是由念珠菌屬,主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病,種類較多,最常見的一種類型為急性假膜型念珠菌性口炎,又稱雪口或鵝口瘡(Thrush),現(xiàn)重點介紹如下。

  病因

  病原為白色念珠菌,常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處,平時此菌與口內其他微生物存在拮抗作用,保持平衡狀態(tài),故不發(fā)病。該菌在酸性環(huán)境下易于生長,當口腔不潔、長期使用廣譜抗生素致使菌群失調、長期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質等全身嚴重疾患、假牙下方pH偏低等情況時該菌就會大量繁殖而致病。

  嬰兒雪口病,常是在分娩過程中為陰道白色念珠菌感染所致,也可通過被白色念珠菌污染的哺乳器或母親乳頭而引起感染。

  臨床表現(xiàn)

  本病多見于嬰幼兒,好發(fā)于唇、頰、舌、腭粘膜。其特征是病區(qū)粘膜先有充血、水腫,隨即出現(xiàn)許多白色小點。小點略為高起,狀似凝乳,可融合成白色絨面狀假膜,邊界清楚,狀若鋪雪(附圖6),此膜不易拭去,勉強撕去時,可見出血面,不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛,全身癥狀亦不明顯。個別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。

  

雪口(左頰)

  附圖6 雪口(左頰)

  治療

  (一)全身治療

  1.去除或改善可能的誘發(fā)因素,如停用抗生素等。

  2.嚴重病員可含化口服制霉菌素,成人25~50萬單位,3~4/d,1~3歲小兒10萬單位,4/d,一歲以下小兒7.5萬單位,4/d。

  3.克霉唑片含化口服,成人0.5~1g,3/d,小兒每天每公斤體重60mg。

  4.反復發(fā)作,癥狀嚴重的病員,要考慮是否有免疫缺陷,可試用轉移因子2~4ml,上臂內側皮下注射,1~2/W。

  (二)局部治療

  1.局部用2~4%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,使堿性環(huán)境不利于念珠菌生長,然后涂2%龍膽紫液。

  2.也可用每亳升含10萬單位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑軟膏。

  預防

  喂乳時要注意乳頭清潔,哺乳器消毒,集體生活兒童應餐具消毒。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿易大學,熟悉經(jīng)貿類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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