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1.某女性患者，15歲，前牙唇側(cè)齦乳頭呈球狀突起，呈鮮紅色、松軟光亮，可見少量菌斑沉積。若診斷為青春期齦炎，此患者應(yīng)與哪些疾病做鑒別診斷，除外
A.牙齦纖維瘤病
B.侵襲性牙周炎
C.藥物性牙齦增生
D.慢性齦炎
E.妊娠期齦炎
正確答案：A
答案解析：牙齦纖維瘤病一般炎癥表現(xiàn)不明顯。
2.女，42歲。左下牙床腫，牙松動(dòng)半年。檢查：見牙齦腫脹，溢膿，探近中牙周袋深，松動(dòng)Ⅱ度，叩痛(+)，齲深，牙髓無活力，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無吸收。該病應(yīng)診斷為
A.牙周-牙髓聯(lián)合病變
B.成人牙周炎
C.根分叉區(qū)病變
D.牙周膿腫
E.青少年牙周炎
正確答案：A
答案解析：牙齦腫脹，探近中袋深，牙松動(dòng)，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠(yuǎn)中側(cè)牙槽骨無吸收，提示牙周炎，齲深，牙髓無活力提示牙髓病變，所以診斷為牙周-牙髓聯(lián)合病變，所以A正確。成人牙周炎、根分叉區(qū)病變、牙周膿腫、青少年牙周炎只有牙周炎的表現(xiàn)，而不會(huì)出現(xiàn)牙髓壞死的表現(xiàn)。所以B、C、D、E錯(cuò)誤。故此題選A.
3.某成年男性，為了防齲每天使用漱口劑，后卻發(fā)現(xiàn)舌背著色，這種漱口劑中可能有
A.金銀花
B.大黃
C.茶多酚
D.氯己定
E.乙酰甲殼胺
正確答案：D
答案解析：氯己定溶液含漱，可明顯抑制牙表面菌斑，可以作為防齲漱口劑，常用作漱口劑，但是長期使用可出現(xiàn)牙冠、舌變黑，味覺失調(diào)，少數(shù)人口腔黏膜剝脫，一般停藥后可以自愈，所以D正確。金銀花、大黃、茶多酚有防齲的作用，但是不會(huì)使舌背著色，所以A、B、C錯(cuò)誤。乙酰甲殼胺沒有防齲作用，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.
4.女，20歲。偶有咬蘋果出血1年。檢查牙石(+)，大多數(shù)牙的牙齦緣及乳頭輕度紅、水腫，探診出血，鄰面探診深度3～4mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界，牙無松動(dòng)。最可能的診斷是
A.慢性牙周炎
B.妊娠期齦炎
C.慢性齦緣炎
D.藥物性牙齦增生
E.白血病的牙齦病損
正確答案：C
答案解析：慢性齦炎表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，牙齦色鮮紅或暗紅，齦緣和齦乳頭水腫、松軟，探診易出血，無牙槽骨吸收，無牙松動(dòng)，患者癥狀與慢性齦緣炎相符;患者無牙槽骨吸收及牙松動(dòng)，非慢性牙周炎，排除A;妊娠期齦炎和妊娠相關(guān)，患者咬硬物出血一年，排除B;藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色，排除D;白血病牙齦出血不止，齦腫大呈外形不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，顏色暗紅或蒼白，伴有全身癥狀，排除E.所以此題選C.
5.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石(+)～(++)，右上6頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm.最可能的診斷是
A.急性牙齦膿腫
B.急性牙槽膿腫
C.根分叉病變
D.急性齦乳頭炎
E.急性牙周膿腫
正確答案：E
答案解析：牙周膿腫為牙周炎發(fā)展到中晚期出現(xiàn)的伴發(fā)癥狀，在患牙唇頰舌腭側(cè)牙齦形成半球狀腫脹突起，膿腫早期疼痛劇烈，后期有波動(dòng)感，可發(fā)生于單個(gè)牙，故診斷為急性牙周膿腫，選E;齦乳頭炎表現(xiàn)為齦紅腫探痛并出血，無波動(dòng)感等表現(xiàn)，排除D;牙齦膿腫局限于齦乳頭及齦緣，無牙周袋，排除A;牙槽膿腫無牙周袋，有齲或非齲誘因，膿腫范圍彌散，排除B;根分叉病變治療不當(dāng)可引發(fā)急性牙周膿腫，但本患者臨床檢查未見根分叉區(qū)的骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)，排除C.此題選E.
6.男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重，增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血�？紤]該病最可能的診斷為
A.藥物性牙齦增生
B.邊緣性齦炎
C.青少年牙周炎
D.牙齦纖維瘤病
E.壞死性齦炎
正確答案：D
答案解析：1.本病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。
2.牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。
3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。
4.由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。
7.女，30歲。牙齦易出血2個(gè)月。檢查：全口牙齦色紅、松軟光亮，右下尖牙與側(cè)切牙間的齦乳頭肥大成瘤樣，鮮紅色，有蒂。為了明確診斷。最應(yīng)注意詢問的是
A.家族史
B.消瘦狀況
C.月經(jīng)情況
D.吸煙史
E.服藥情況
正確答案：C
答案解析：女性妊娠期牙尖乳頭可出現(xiàn)局限性反應(yīng)增生物，有蒂或無蒂，生長快。色紅，質(zhì)松軟，易出血，分娩后自行消退，故本病例應(yīng)根據(jù)患者性別年齡考慮為妊娠性齦瘤，為明確診斷應(yīng)重點(diǎn)詢問月經(jīng)情況。選C;在口腔癌等疾病診斷時(shí)重點(diǎn)詢問吸煙史、家族史、消瘦情況等，排除D、A、B;懷疑藥物性牙齦增生時(shí)重點(diǎn)詢問服藥情況。排除E.此題選C.
8.患者沈某患腸癌，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中因醫(yī)生誤傷其動(dòng)脈，患者需要輸血，此時(shí)錯(cuò)誤的說法是
A.使用醫(yī)院儲(chǔ)備血液，如無儲(chǔ)備則需從血站取血
B.因情況緊急，醫(yī)院也可臨時(shí)采血，但要符合相關(guān)規(guī)定和要求
C.使用血站提供的無償獻(xiàn)血血液，患者無需交納任何費(fèi)用
D.如果醫(yī)院在輸血過程中盡到了注意義務(wù)，沒有出現(xiàn)任何差錯(cuò)，患者仍因輸血而感染某種疾病，則此事件不屬于醫(yī)療事故
E.從血站取來的無償鮮血血液手術(shù)使用剩余部分醫(yī)院不得出售給血液制品生產(chǎn)單位
正確答案：C
答案解析：此情況下使用血站提供的無償獻(xiàn)血血液，患者需要交納一些費(fèi)用。
9.某工人員鄭某，施工中遭受外力重?fù)簦枰o予輸血治療，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師向他說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性后，他應(yīng)簽署的法律文書是
A.臨床輸血申請(qǐng)單
B.輸血治療同意書
C.交叉配血報(bào)告單
D.輸血反應(yīng)回報(bào)單
E.同型輸血認(rèn)可書
正確答案：B
答案解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二章第六條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。本題選B.
10.患者男，13歲，正畸治療過程中，醫(yī)生建議他使用氟化凝膠防齲，目前普遍使用的氟化凝膠的含氟成分是
A.單氟磷酸鈉
B.酸性磷酸氟
C.氟化亞錫
D.氟化胺
E.氟化鈉
正確答案：B
答案解析：含氟凝膠是一種由來已久的局部用氟方法。主要使用酸性磷酸氟(APF)，含有氟化鈉與磷酸。
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