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　　1.患兒，女，11歲，無自發(fā)痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面淺齲，叩診(-)，探診(-)。較合適的處理方法是

　　A.銀汞充填

　　B.拔除

　　C.藥物療法

　　D.再礦化法

　　E.窩溝封閉

　　正確答案：C

　　答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內(nèi)被恒牙替換者可考慮化學療法。

　　2.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，冷測試一過性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應為

　　A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

　　B.根管治療

　　C.復合樹脂充填

　　D.磷酸鋅水門汀充填

　　E.雙層墊底后銀汞合金充填

　　正確答案：E

　　答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底�；謴脱例X咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復合樹脂充填深齲洞時應墊底護髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀在凝固初期可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。

　　3.患者右下后牙因楔狀缺損，復合樹脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復合樹脂充填，冷測疼痛，去除后可緩解;叩(+)，冷熱測疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時間，5|的處理原則應為

　　A.脫敏治療

　　B.不治療，觀察

　　C.去除舊充填體，重新充填

　　D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫

　　E.牙髓治療

　　正確答案：E

　　答案解析：冷熱測疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.

　　4.患者男，42歲，近5日左上后牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現(xiàn)典型的局部癥狀是

　　A.患牙Ⅲ度松動、叩診(+++)

　　B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛

　　C.區(qū)域淋巴結腫大壓痛

　　D.移行溝變平，深部波動感

　　E.相應面部軟組織反應性水腫

　　正確答案：D

　　答案解析：患牙Ⅲ度松動、叩診(+++);根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區(qū)域淋巴結腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但是在根尖膿腫也有表現(xiàn)，所以A、B、C選項錯誤。相應面部軟組織反應性水腫是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但并不典型，所以E選項錯誤。發(fā)展到急性骨膜下膿腫的典型癥狀是移行溝變平，深部波動感，所以D選項正確。故本題選D.

　　5.男，70歲。3周前左側下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見|2殘根，不松動，X線片見|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當日應做的治療為

　　A.塑化治療

　　B.覆蓋義齒

　　C.根尖手術

　　D.根管治療

　　E.拔除

　　正確答案：D

　　答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應為治療的首要任務，因為存在殘根，所以牙髓炎癥是引起根尖周炎的主要原因，應做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確;由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A;覆蓋義齒應在完善的炎癥治療基礎上進行，排除B;根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術，排除C;根尖周病的治療應盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過治療無效的情況下，或者可疑為病灶牙時，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.

　　6.患者一天來右側后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.叩診

　　B.探診

　　C.溫度測試

　　D.捫診

　　E.X線片檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對膿腫形成，題干未說明形成膿腫，所以D錯誤。X線片檢查多數(shù)無異常，所以E錯誤。故此題選C.

　　7.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來診。關于治療方法的選擇錯誤的是

　　A.外傷半小時內(nèi)立即再植

　　B.如果牙齒落地已污染，應就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復位

　　C.若牙脫位時間超過2小時，只能在體外作根管治療后再植

　　D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復位，則需干燥保存

　　E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復位

　　正確答案：D

　　答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復位應放入生理鹽水或其他與牙周組織相對滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A;清潔患牙應用生理鹽水，排除B;脫位時間超過2小時，牙髓可能存在壞死感染，應在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預后良好，排除C.此題選D.

　　8.男，22歲，左上后牙近來常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時敏感，但無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6(牙合)面深齲，探洞底敏感，無叩痛。治療前應當判明的主要問題是

　　A.齲洞的大小

　　B.齲洞的位置

　　C.齲壞組織的多少

　　D.腐質(zhì)顏色的深淺

　　E.牙髓-牙本質(zhì)復合體反應

　　正確答案：E

　　答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時應明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計劃，故選E;齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對判斷牙髓狀態(tài)無參考價值，排除A、B、C;腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說明齲損類型，排除D.所以此題選E.

　　9.男，28歲。因幼兒時經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時。選用最適宜的藥物是

　　A.30%磷酸

　　B.30íTA

　　C.30%氧氧化鈣

　　D.30%次氯酸鈉

　　E.30%過氧化氫

　　正確答案：E

　　答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過氧化氫、過硼酸鈉、尿素過氧化物，其中過氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E;氫氧化鈣用于根管消毒，排除C;次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.

　　10.患者，男性，36歲，1天來左側后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是

　　A.捫診

　　B.X線片檢查

　　C.叩診

　　D.探診

　　E.溫度測試

　　正確答案：E

　　答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗更準確判定患牙位置，所以C、D不選。X線片檢查多數(shù)無異常，所以B錯誤。故此題選E.

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