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　　1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯誤的是

　　A.是毒蕈堿受體的競爭性拮抗劑

　　B.增加唾液分泌

　　C.能夠透過血腦屏障

　　D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜

　　E.可用于抗暈動病

　　正確答案：B

　　答案解析：東莨菪堿作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

　　2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是

　　A.強(qiáng)心苷

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　正確答案：D

　　答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個備選藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個藥物可用于高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴(kuò)張、血壓下降，而對嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對α受體激動作用，也可引起心收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動脈、小靜脈，降低心前、后負(fù)荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善)，因此D正確。本題應(yīng)選D.

　　3.以下對糖皮質(zhì)激素作用的錯誤敘述為

　　A.抗炎作用

　　B.免疫抑制作用

　　C.抗外毒素作用

　　D.抗休克作用

　　E.穩(wěn)定溶酶體膜作用

　　正確答案：C

　　答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質(zhì)激素雖然對細(xì)菌外毒素沒有任何作用，卻有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用。穩(wěn)定溶酶體膜，可減少內(nèi)生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞對內(nèi)生致熱原的敏感性。故本題應(yīng)選C.

　　4.對各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：D

　　答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發(fā)作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限件發(fā)作的首選藥�？R西平對精神運(yùn)動性發(fā)作療效較好，對小發(fā)作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。對各類癲癇有效，對大發(fā)作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當(dāng)后兩藥無效時，本藥仍然有效。對小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對精神運(yùn)動性發(fā)作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但對小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。故選D.

　　5.按一級動力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為

　　A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)

　　B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式

　　C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變

　　D.單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞增

　　E.體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個半衰期后，可基本清除干凈

　　正確答案：B

　　答案解析：藥物存體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化的速率歸納為兩種類型，一級速率和二級速率。一級速率是指單位時間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定比例轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。其時量曲線在半對數(shù)坐標(biāo)紙上呈直線，故又稱為線性動力學(xué)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)按一級速率轉(zhuǎn)運(yùn)，其半衰期為一恒定值。一次用藥后經(jīng)過4～6個半衰期后體內(nèi)藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應(yīng)選B.

　　6.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.地爾硫卓

　　C.哌替啶

　　D.氟桂嗪

　　E.維拉帕米

　　正確答案：D

　　答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對腦血管有較強(qiáng)的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

　　7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪

　　A.可阻斷M受體

　　B.可阻斷β受體

　　C.可阻斷α受體

　　D.直接擴(kuò)張血管平滑肌

　　E.有抑制血管運(yùn)動中樞作用

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動α受體的去甲腎上腺素等。

　　8.很多藥物對胎兒發(fā)育有害，除了

　　A.四環(huán)素

　　B.慶大霉素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.卡拉霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：四環(huán)素除抑制胎兒生長發(fā)育外，還可影響乳、恒牙胚礦化發(fā)育;而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。

　　9.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)

　　A.常發(fā)生于劑量過大時

　　B.常常可以避免

　　C.通常很嚴(yán)重

　　D.與藥物選擇性高低有關(guān)

　　E.不是由于藥物的效應(yīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。

　　10.不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是

　　A.咪康唑

　　B.氟康唑

　　C.氟胞嘧啶

　　D.克霉唑

　　E.酮康唑

　　正確答案：B

　　答案解析：氟康唑為咪唑類抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，可通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，不良反應(yīng)較小。

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