41、一患者，自覺右側(cè)口底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滯麻醉三叉神經(jīng)第Ⅲ支后，疼痛仍不緩解;再用1%～2%的丁卡因噴霧于舌根部、咽部后，疼痛緩解。其最可能的診斷是0.5分

　　A.三叉神經(jīng)第Ⅱ支痛

　　B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

　　C.舌神經(jīng)痛

　　D.舌咽神經(jīng)痛

　　E.舌下神經(jīng)痛

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)疼痛部位，診斷性封閉可診斷。

　　42、下頜切牙與上頜切牙的區(qū)別，錯誤的是0.5分

　　A.下頜切牙牙冠窄小

　　B.下頜切牙牙根窄而扁

　　C.下頜切牙唇面光滑

　　D.下頜切牙舌面無明顯邊緣嵴

　　E.下頜切牙舌面有明顯軸嵴

　　正確答案：E

　　答案解析：上頜切牙舌面邊緣嵴明顯，中央凹陷成窩;下頜切牙舌面無明顯邊緣嵴，舌窩淺而不顯著。

　　43、關(guān)于乳、恒牙區(qū)別的說法，錯誤的是0.5分

　　A.乳磨牙體積依次減小

　　B.乳牙冠根分界明顯

　　C.乳牙頸嵴明顯突出

　　D.乳牙體積小，色乳白

　　E.乳牙根分叉大

　　正確答案：A

　　答案解析：關(guān)于乳牙與恒牙，體積恒牙體積較大，磨牙體積以第一磨牙最大，第二磨牙次之。乳牙體積比同名恒牙要小，乳磨牙體積以第一乳磨牙較小，而第二乳磨牙較大。

　　44、關(guān)于面肌痙攣，描述不正確的是0.5分

　　A.肌電圖顯示肌纖維震顫和肌束震顫波

　　B.伴面部劇痛

　　C.陣發(fā)性的一側(cè)面肌痙攣

　　D.卡馬西平、苯妥英鈉可用于面肌痙攣的治療

　　E.一般不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征

　　正確答案：B

　　答案解析：面肌痙攣一般不伴有面部疼痛，少數(shù)病例中抽搐發(fā)作時，伴有面部輕度疼痛。

　　45、正常覆蓋時，上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離是0.5分

　　A.mm以上

　　B.8～9mm

　　C.6～7mm

　　D.4～5mm

　　E.小于3mm

　　正確答案：E

　　答案解析：正常覆蓋時，上頜切牙切緣到下頜切牙唇面的水平距離小于3mm。

　　46、牙尖交錯位時0.5分

　　A.上、下牙達到最大面積接觸

　　B.咀嚼肌處于最松弛狀態(tài)

　　C.上、下切牙間有1～4mm間隙

　　D.工作側(cè)同名牙尖相對

　　E.工作側(cè)異名牙尖相對

　　正確答案：A

　　答案解析：上、下牙達到最大面積接觸稱為牙尖交錯位。

　　47、患者，男性，左側(cè)下頜骨磨牙區(qū)、下頜角及升支部漸進性膨大，按之有乒乓球樣感。X線片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，極度不一致，陰影邊緣呈切跡狀。穿刺可以抽出褐色液體。最可能的診斷是0.5分

　　A.牙源性角化囊腫

　　B.成釉細胞瘤

　　C.牙源性黏液瘤

　　D.牙源性鈣化囊腫

　　E.牙源性纖維瘤

　　正確答案：B

　　答案解析：房室不一致，邊緣切跡狀乒乓球樣感，都是成釉細胞瘤的典型癥狀。

　　48、游離皮瓣移植后應(yīng)避免以下哪項0.5分

　　A.保持溫度

　　B.避免壓迫血管蒂

　　C.給予止血藥物，防止血腫壓迫血管蒂

　　D.適當(dāng)制動

　　E.應(yīng)用血管擴張藥物

　　正確答案：C

　　答案解析：游離皮瓣移植應(yīng)避免應(yīng)用任何形式的止血藥物。

　　49、患者，女，21歲，因面容不佳，開唇露齒要求治療。按正畸正頜聯(lián)合治療的方案，入院前約2年已行相關(guān)的正畸治療，已經(jīng)將牙列排齊，現(xiàn)要求手術(shù)矯正。檢查：患者口唇未能完全閉合，開唇露齒�！蟂NA86.6°,∠SNB84.2°。后牙咬合正常，前牙有較好的覆牙合覆蓋，中線正常。上頜手術(shù)如為腭側(cè)進路，應(yīng)注意保護的供血血管蒂為0.5分

　　A.腭降血管束

　　B.腭大血管束

　　C.鼻腭神經(jīng)血管束

　　D.唇頰側(cè)軟組織瓣及附著

　　E.上牙槽動靜脈

　　正確答案：D

　　答案解析：前牙區(qū)手術(shù)不涉及腭降動靜脈;腭側(cè)進路必然損傷腭側(cè)的血管，此時血供來源于唇頰側(cè)。

　　50、一患者，診斷為三叉神經(jīng)痛，定分支檢查為第Ⅲ支，“扳機點”在右下后磨牙區(qū)相對的頰黏膜處;口內(nèi)檢查，右下后磨牙均已拔除;x線檢查，拔牙區(qū)相應(yīng)的下頜骨內(nèi)可見界限清楚的散在透光區(qū)。請問此患者首選的治療方法是0.5分

　　A.病變骨腔清除術(shù)

　　B.下牙槽神經(jīng)切斷撕脫術(shù)

　　C.頦孔無水酒精注射法

　　D.理療

　　E.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

　　正確答案：A

　　答案解析：近年來對三叉神經(jīng)痛與牙源性感染的相互關(guān)系進行了一些研究。在臨床工作中有時發(fā)現(xiàn)，在三叉神經(jīng)痛病例中可在其上頜骨或下頜骨內(nèi)查出病變性骨腔。這些病變性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在臨床上可根據(jù)“扳機點”或觸痛最明顯處定位。在某些病例中當(dāng)徹底刮除感染性病灶后確可獲得一定療效。

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