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2022口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試[病例分析]知識(shí)點(diǎn)(3)

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  牙周膿腫

  【臨床表現(xiàn)】

  1.癥狀

  病程短或急,牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起,疼痛較劇烈,可有搏動(dòng)性疼痛。

  患牙有浮起感,咀嚼不適,松動(dòng)明顯。

  可伴有全身癥狀。

  2.檢查所見(jiàn)

  (1)牙齦發(fā)紅、水腫,表面光亮,形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。

  (2)患牙松動(dòng)明顯,叩痛。

  (3)膿腫的后期,膿腫表面較軟,捫診可有波動(dòng)感,輕壓牙齦可有膿液從袋內(nèi)流出。

  (4)可探及深牙周袋。

  (5)存在附著喪失。

  (6)X線片顯示患牙有中重度的牙槽骨吸收或根分叉病變。

  (7)牙髓活力存在。

  (8)可有局部淋巴結(jié)腫大。

  (9)慢性牙周膿腫:牙齦表面可見(jiàn)竇道開(kāi)口,為急性期過(guò)后未及時(shí)治療而形成。

  【鑒別診斷】

  (一)牙齦膿腫

  僅局限于齦乳頭及齦緣。無(wú)附著喪失,無(wú)牙槽骨吸收。

  (二)牙槽膿腫

  無(wú)牙髓活力,范圍較彌散,中心位于齦頰溝附近。叩痛較重。如果有骨破壞,主要集中于根尖周圍。

  【治療設(shè)計(jì)】

 、偌毙匝乐苣撃[的治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及膿液引流。

 、谠诔跗谀撘何葱纬汕,可清除大塊結(jié)石,沖洗牙周袋,局部用藥,全身抗生素或支持療法。

 、郛(dāng)膿液形成波動(dòng)后,可切開(kāi)引流,用鹽水或氯己定(洗必泰)含漱。

  ④對(duì)伸長(zhǎng)牙齒或有咬合痛,可調(diào)(牙合)。

 、萋匝乐苣撃[可基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周手術(shù)。

 

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