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第二考站:腭前神經(jīng)阻滯麻醉
解析:
將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng),故又稱為腭大孔麻醉。本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)時的腭側(cè)麻醉。
1.腭大孔的表面標(biāo)志:腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn),覆蓋其上的黏膜可見小凹陷,即為進(jìn)針的標(biāo)志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。
2.注射方法:患者頭后仰,大張口,上頜平面與地面成60°。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處刺入腭黏膜,往上后方推進(jìn)至腭大孔,注入麻藥0.3~0.5ml。
3.麻醉區(qū)域及效果:同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜、牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時,注射麻藥不可過多,注射點(diǎn)不可偏后,以免同時麻醉腭中、腭后神經(jīng),引起軟腭、腭垂麻痹而致惡心或嘔吐。
第二考站:頰(頰長)神經(jīng)阻滯麻醉
解析:注射標(biāo)志和方法:由于行下牙槽神經(jīng)麻醉的針刺點(diǎn)在翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)0.2~3mm處,此進(jìn)針點(diǎn)周圍正是頰神經(jīng)分布的區(qū)域并接近頰神經(jīng)干,所以可在下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉過程中,針尖退至肌層和黏膜下時注射麻醉藥0.5~1ml,即能麻醉頰神經(jīng);亦可以下頜磨牙面的水平線與下頜支前緣交界點(diǎn)的頰黏膜(大致在腮腺導(dǎo)管口下、后約1cm處)作為注射標(biāo)志,進(jìn)針后在黏膜下注射麻醉藥0.5~1.5ml,還可以在要拔除磨牙的遠(yuǎn)中根頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處,行局部浸潤麻醉。
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