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　　齲齒分期

　　齲齒的病變，是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，逐漸發(fā)展而加重的。

　　初期的齲齒是沒有什么癥狀的，僅在牙釉質(zhì)的表面上有大小不一的黃褐色斑點。因此，常常不容易被人們所注意，多數(shù)病人是在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)的。臨床上稱這一期的齲齒為淺齲。

　　齲蝕繼續(xù)發(fā)展，深入到牙本質(zhì)淺層，這時在牙齒的表面可出現(xiàn)一個明顯的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一經(jīng)漱口就不痛了。這一期的齲齒，臨床上叫它為中齲。

　　齲蝕如繼續(xù)向深部擴(kuò)大，到達(dá)牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時，對冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。

　　深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺反而減輕或消失。這時細(xì)菌可通過牙髓向尖擴(kuò)散，引起牙齒根尖部的病變。

　　齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應(yīng)予拔除。

　　牙髓溫度測驗

　　準(zhǔn)備工作：首先向被檢者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并在有感覺時舉手。檢查可疑牙位之前，先測對側(cè)或相鄰的l～2顆牙，檢查開始前將待測牙隔濕，擦干牙面，并放置吸涎器。

　　(一)冷診法

　　現(xiàn)在多采用冷水為刺激源。測試時，要從可疑牙后面的牙開始，以免干擾對可疑牙的判斷。

　　(二)熱診法

　　現(xiàn)在多采用熱牙膠或加熱的金屬器械。檢查時，先在被測牙的牙面上涂一層凡士林，以免牙膠黏于牙面。將牙膠棒的一端置于酒精燈上烤軟但不冒煙，此時約65℃，然后將熱牙膠置于可疑牙的唇(頰)面頸1/3或中1/3處，觀察被檢者的反應(yīng)。

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