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　　牙齦

　　主要掌握牙齦的上皮成分，以及牙齦纖維。

　　牙齦是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有層組成，無黏膜下層。牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復(fù)層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細(xì)胞生長活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。

　　齦溝上皮無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。對機械力抵抗能力差，易破裂。齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮，是牙齦的弱點。結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀的無角化鱗狀上皮。牙齦固有層主要是成纖維細(xì)胞，還存在間充質(zhì)細(xì)胞，稱為牙齦間充質(zhì)細(xì)胞干細(xì)胞。

　　牙周膜

　　主要掌握牙周膜纖維的分組及功能。

　　牙周膜纖維自牙頸向根尖可分為下列幾組：

　　牙槽嵴組：纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無此纖維�？蓪⒀例X向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

　　水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動。

　　斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°角，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)�？蓪⒕捉缐毫D(zhuǎn)變?yōu)闋恳Γ鶆虻胤稚⒌窖啦酃巧稀?/P>

　　根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

　　根間組：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移動的作用。

　　牙周膜有豐富的神經(jīng)，感覺敏感，能明確指出牙位。牙周膜血管，來自三個方面：牙齦、上下牙槽動脈通過篩狀板進(jìn)入牙周膜、上、下牙槽動脈在進(jìn)入根尖孔前的分支。牙周膜的功能：支持、感覺、營養(yǎng)、形成。

　　牙槽骨

　　此內(nèi)容掌握牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)和生理意義。

　　固有牙槽骨位于牙槽窩內(nèi)壁，X線片上為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線，稱硬骨板，組織學(xué)上固有牙槽骨屬于密質(zhì)骨。穿通纖維垂直排列的骨板，稱為束狀骨。鄰近骨髓側(cè)，骨板由哈弗系統(tǒng)所構(gòu)成。密質(zhì)骨是頜骨內(nèi)、外骨板延伸的部分。在上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄，而舌側(cè)增厚。下頜骨則相反。通常下頜的密質(zhì)骨，其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚，但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負(fù)較大的咀嚼力，磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

　　牙槽骨是高度可塑性組織，隨著牙的生長發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力、牙的移動而不斷地改建。具有受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性。改建是通過骨的形成和骨的吸收來完成的。新骨的表面有尚未鈣化的骨基質(zhì)，稱為類骨質(zhì)。骨吸收區(qū)稱Howship陷窩，又稱骨吸收陷窩，凹陷處多見破骨細(xì)胞，骨吸收后骨缺失區(qū)可被新生骨修復(fù)。

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