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單側(cè)遠中游離端缺失的修復(fù)
單側(cè)遠中游離端缺失,在臨床上占牙列缺失的比例是相當?shù)母,高達30%左右。因此它的修復(fù)顯得非常重要,目前有幾種修復(fù)方案:
(1)活動義齒PRA卡環(huán)組修復(fù)(鑄造完成)。
(2)活動義齒PRI卡環(huán)組修復(fù)(鑄造完成)。
(3)活動義齒300#修復(fù)。
(4)PFM遠中橋體修復(fù)。
(5)隱形義齒修復(fù)。
(6)簡易220#修復(fù)。
這六種方案中最實用的就是PRA.PRI.220#.但是制作復(fù)雜,工藝精細,要求條件比較高。所以最實用的是220#義齒。原因如下:
(1)具有PRA.PRI卡環(huán)組的一切優(yōu)點(PRA.PRI是目前單側(cè)遠中游離端缺失的最佳修復(fù)方案)。
(2)卡環(huán)比PRA.PRI的韌性更加完美。
(3)解決了基牙向遠中傾斜的難題。
(4)制作簡便。
(5)價位經(jīng)濟。
所以它是比較好的方案。
固定義齒的固位類型
固位體的類型:冠內(nèi)固位體、冠外固位體和根內(nèi)固位體提高固位體的固位力:由于固定義齒將各基牙連接為一體,其受力的反應(yīng)與單個牙不同,要求固位力高于個別牙修復(fù)。
(1)全冠的固位力最好,做固位體時牙合向聚合不宜過大。3/4冠應(yīng)做好鄰軸溝,以防旋轉(zhuǎn)脫位。嵌體要點角、線角清晰。
(2)固位體固位力大小的設(shè)計與牙合力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應(yīng)。橋體跨度越長,越彎曲,牙合力越大者,要求固位體的固位力越高。
(3)雙端固定橋兩端基牙固位體的固位力應(yīng)基本相等:若兩端固位體的固位力相差懸殊,則固位力差的一端固位體易松動。而固位力強的一端固位體又暫時沒有脫落,患者不易察覺造成松動端基牙繼發(fā)齲。
(4)在選擇固位體時必須考慮各個固位體之間應(yīng)有共同就位道。
(5)基牙若有缺損或畸形,在設(shè)計固位體時應(yīng)予一并修復(fù)。若基牙牙冠已有充填物,固位體的邊緣應(yīng)盡可能覆蓋充填物,這樣可避免充填物松脫,而影響固位體的固位。
(6)固位體的設(shè)計應(yīng)防止基牙產(chǎn)生牙尖折裂,冠外固位體因基牙牙合面全部被金屬覆蓋,不會發(fā)生牙尖折裂。而冠內(nèi)固位體,尤其是上頜雙尖牙若為鄰牙合鄰嵌體,因其頰、舌尖都很陡,容易造成牙尖折裂。
(7)牙冠嚴重缺損牙的固位體設(shè)計:此類牙多系死髓牙,只要缺損未深達齦下,牙齒穩(wěn)固,應(yīng)盡量保留。首先經(jīng)徹底的根管治療,在根管內(nèi)插入并粘固固位釘或樁,用銀汞合金或樹脂形成核形,再做全冠固位體。
(8)傾斜基牙的固位體設(shè)計:首先可通過正畸方式改變基牙的軸向;其次使用改良3/4冠進行固位;再次可使用套筒冠固位體修復(fù)。
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