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口腔粘膜白斑病的描述

　　本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病變。從組織學角度，將白斑分為兩型：①無不典型增生型白斑;②有不典型增生型白斑。

　　粘膜白斑病僅僅是臨床特征的描寫，傳統(tǒng)上皮膚病理學家一直把粘膜白斑看成是癌前期病變。近年來，許多口腔臨床學家根據(jù)對口腔粘膜白斑的長期觀察，發(fā)現(xiàn)多數(shù)為良性病變，癌前期改變僅占少數(shù)，約有3%～6%的粘膜白斑病最終可發(fā)展成癌。白斑發(fā)生的部位與惡性程度有關(guān)，如頰粘膜約96%為良性病變，但口底和舌腹部的白斑發(fā)生惡變的可能性大于其它部位發(fā)生的白斑。Kramer(1978)將口底、舌腹部白斑稱為舌下角化病，在他所報道的病例中，第一次活檢時發(fā)現(xiàn)27%的患者發(fā)生了癌變。Porgrel(1978)在隨訪觀察中，發(fā)現(xiàn)16%的病例在5年內(nèi)發(fā)生了惡變。Waldron(1975)報道，舌緣、舌根處白斑的癌變率為38.8%，唇部白斑癌變率為16.2%.

涎瘺的概述

　　由于外傷或外科手術(shù)損傷涎腺或涎腺導管造成涎液外流者，稱為涎瘺，臨床表現(xiàn)為面部皮膚有小口，時有清亮垂液流出。本病主要原因為損傷，多發(fā)生在腮腺及其導管部，手術(shù)治療方法，治愈率高。涎腺區(qū)損傷后的清創(chuàng)縫合是預防本病的關(guān)鍵。

三叉神經(jīng)封閉療法

　　三叉神經(jīng)周圍支封閉是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切，因此，多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復發(fā)。

　　三叉神經(jīng)周圍支阻滯根據(jù)注射部位分為：眶上神經(jīng)阻滯術(shù)，眶下神經(jīng)阻滯術(shù)，后上齒槽神經(jīng)阻滯術(shù)，上頜神經(jīng)阻滯術(shù)，頦神經(jīng)阻滯，下齒糟神經(jīng)阻滯和下頜神經(jīng)阻滯術(shù)。

繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛介紹

　　某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網(wǎng)膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經(jīng)而引起舌咽神經(jīng)分部區(qū)域的疼痛，稱為繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。其臨床表現(xiàn)為：

　　1.舌咽神經(jīng)分部區(qū)域疼痛。疼痛發(fā)作持續(xù)時間長或持續(xù)性，誘發(fā)因素及板機點不明顯，夜間為重。 舌咽神經(jīng)痛損害癥狀。顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺減退或消失，舌后三分味覺與一般感覺障礙，咽反射減弱或消失，腮腺分泌機能異常。

　　2.鄰近腦神經(jīng)痛。可出現(xiàn)頸靜脈孔癥候群及Horner徵候;亦可有小腦腦橋角癥候群出現(xiàn)。

　　3.若鼻咽癌所致，可在鼻咽部發(fā)現(xiàn)腫塊，頸部淋巴結(jié)腫大。

　　繼發(fā)性舌咽神經(jīng)痛多繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤異物等，臨床上多采用開顱手術(shù)治療。

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