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結(jié)合牙的臨床表現(xiàn)
結(jié)合牙實(shí)際上是融合牙的一個(gè)特例，即融合發(fā)生在牙根完全發(fā)育形成之后，牙齒僅僅是牙骨質(zhì)的結(jié)合。結(jié)合牙是因外傷性損傷或牙齒擁擠，兩個(gè)牙齒間牙槽骨吸收，使得兩個(gè)牙根近乎接觸上，牙骨質(zhì)沉積在兩個(gè)牙根間，逐漸發(fā)生融合。牙齒的結(jié)合可能發(fā)生在牙萌出前或之后;結(jié)合通常只涉及到兩顆牙齒，但也有三顆牙的牙骨質(zhì)發(fā)生結(jié)合的記錄。
通常X線片檢查即可確立診斷。臨床上拔除結(jié)合牙中的一顆牙齒，會(huì)連帶拔出另一顆，所以，牙醫(yī)應(yīng)預(yù)先估計(jì)到并告知病人拔牙的可能后果。
融合牙的表現(xiàn)
融合牙是兩個(gè)正常分開(kāi)的牙蕾合并一起。融合牙可完全或部分融合，主要取決于發(fā)生融合時(shí)牙齒發(fā)育在哪個(gè)階段。研究者認(rèn)為機(jī)械力或壓力使得發(fā)育中的兩顆牙齒挨接一起，之后融合。如果挨接發(fā)生早在鈣化開(kāi)始前，兩顆牙齒可能會(huì)結(jié)合成一顆大牙。如果挨接發(fā)生較晚，牙冠部分已完全形成，可能就僅是牙根結(jié)合，根管可能分開(kāi)或融合。同恒牙列一樣，乳牙列也常發(fā)生融合牙。實(shí)際上，Grahnen 和Granath曾報(bào)告融合牙在乳牙列更多見(jiàn)。
除了正常的兩顆牙齒發(fā)生融合外，融合牙也可能是由一個(gè)正常和一個(gè)多生牙如正中多生牙(mesiodens)或遠(yuǎn)中磨牙(distomolar)融合形成。這種融合牙的發(fā)生有遺傳傾向。
在臨床上融合牙可引起相關(guān)的牙齒外形美觀、牙間隙改變和牙周健康等臨床問(wèn)題。
側(cè)合頜位介紹
特點(diǎn)：一側(cè)合接觸(工作側(cè))，另側(cè)為非工作側(cè);向同側(cè)運(yùn)動(dòng)。
1)尖對(duì)尖頜位：當(dāng)下頜向一側(cè)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到該側(cè)上下同名牙尖相對(duì)的位置(頰尖對(duì)頰尖)時(shí)。是重要功能頜位。非工作側(cè)無(wú)合接觸(無(wú)側(cè)向合干擾)。
2)尖牙保護(hù)合：工作側(cè)尖牙接觸，后牙不接觸，青壯年。
3)組牙功能合：尖牙后牙都接觸。年齡，磨耗。
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