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2014口腔助理醫(yī)師考試備考經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)(23)

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顱外段的分支

  面神經(jīng)出莖乳孔后,在距皮膚表面2~3cm向前外,并稍向下經(jīng)外耳道軟骨和二腹肌后腹之間,在腮腺覆蓋下,經(jīng)莖突根部的淺面,進(jìn)入腮腺,形成五組分支,由上至下依次為:

  (1)顳支:分布于額肌、眼輪匝肌上份、耳上肌和耳下肌。該支受損,同側(cè)額紋消失。

  (2)顴支:分布于眼輪匝肌、顴肌和提上唇肌。顴支損傷后眼瞼不能閉合。

  (3)頰支:位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支,位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支。分布于顴肌、笑肌、提上唇肌、提1:3角肌、口輪匝肌和頰肌等。頰支損傷可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、鼓腮無(wú)力、上唇運(yùn)動(dòng)力減弱或偏斜以及食物積存于頰齦溝等癥狀。

  (4)下頜緣支:支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及頦肌。下頜緣支損傷,可導(dǎo)致患側(cè)口角下垂及流涎。

  (5)頸支:分布于頸闊肌,并有分支與頸橫神經(jīng)交通。

  從莖乳孔到開(kāi)始分支的這一段,稱為面神經(jīng)主干,長(zhǎng)1.5~2cm。此段在莖乳孔附近發(fā)出分支分布于耳后肌、二腹肌和莖突舌骨肌。

牙列缺損的Kennedy分類(lèi)

  Kennedy(1925)根據(jù)牙列缺損者缺牙間隙所在部位,結(jié)合可摘局部義齒鞍基與余留天然牙的關(guān)系,將牙列缺損分為四類(lèi)。

  第一類(lèi):雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中,即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

  第二類(lèi):?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中,即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

  第三類(lèi):缺隙位于牙弓一側(cè),缺隙前后均有余留牙,即單側(cè)非游離缺失。

  第四類(lèi):?jiǎn)蝹(gè)越過(guò)中線的缺隙,位于所有余留牙的近中。應(yīng)用Kennedy分類(lèi)的Applegate法則:

  1.分類(lèi)應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行,以免因拔牙改變分類(lèi)。

  2.如果第三磨牙缺失而不修復(fù),則分類(lèi)時(shí)不考慮。

  3.如果第三磨牙存在并作為基牙,則分類(lèi)時(shí)應(yīng)考慮。

  4.如果第二磨牙缺失而不修復(fù)(如對(duì)(牙合)第二磨牙同時(shí)缺失),則分類(lèi)時(shí)不考慮。

  5.以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類(lèi)。

  6.決定分類(lèi)的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類(lèi)。

  7.只計(jì)數(shù)亞類(lèi)缺隙的數(shù)目,不考慮缺隙的長(zhǎng)度。

  8.第四類(lèi)無(wú)亞類(lèi)。如果存在位于單個(gè)跨中線的前方缺隙之后的缺隙,該缺隙將決定分類(lèi)(法則5)。Kennedy分類(lèi)簡(jiǎn)單、直觀,易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式,有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì),是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類(lèi)法。

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