下頜姿勢(shì)位的介紹

　　下頜姿勢(shì)位(mandibularposturalposition，mpp)：當(dāng)人直立或者端坐，兩眼平視前方，不咀嚼，不吞咽不說話，下頜處于休息時(shí)，上下牙不接觸下頜的位置。mpp特點(diǎn)：息止合間隙1-3mm，相對(duì)穩(wěn)定。垂直距離：下頜姿勢(shì)位時(shí)鼻底到頦下點(diǎn)的距離。mmp形成機(jī)制：下頜重量——升頜肌牽張反射——顳、嚼、翼外肌上頭收縮——平衡;牙周、關(guān)節(jié)囊本體感受器反饋，軟組織的彈性和粘滯性。mmp意義：生理性休息，保持合間隙，牙、TMJ不受力，避免非咀嚼磨耗;相對(duì)穩(wěn)定，建合時(shí)參考。

下頜乳中切牙

　　(1)牙冠：切嵴較直，近、遠(yuǎn)中緣對(duì)稱，近、遠(yuǎn)中切角較銳。切緣較薄。

　　(2)牙根：?jiǎn)胃�，較細(xì)長(zhǎng)，根長(zhǎng)約為冠長(zhǎng)的二倍。牙根較直，根尖部偏向唇側(cè)。

上頜乳側(cè)切牙

　　(1)牙冠：外形與上頜乳中切牙相似，但較小且短窄。近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑。近中切角為圓角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形。舌窩淺。

　　(2)牙根：?jiǎn)胃�，較窄而略厚，根尖偏向唇側(cè)，略為斜向遠(yuǎn)中。

牙周炎的體育療法

　　冷、熱、酸、甜吃了都疼，牙周炎給許多人帶來痛苦。其實(shí)，牙周炎也有體育療法，絕大多數(shù)人長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)都會(huì)有效。

　　專家介紹，人隨著年齡增大，牙齦日趨萎縮，由此導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、間隙增大、食渣存留，這很易于細(xì)菌滋生。而隨著口腔內(nèi)生物和化學(xué)刺激的不斷增加，會(huì)使牙周疼痛甚至感染化膿，并會(huì)使牙齒進(jìn)一步松動(dòng)、脫落。牙齒的缺損，影響食物咀嚼，給腸胃功能退化的中老年人增加了腸胃負(fù)擔(dān)。

　　牙周炎的體育療法適用于沒有化膿性口腔炎癥者，患者應(yīng)在長(zhǎng)期從事健身運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，有意進(jìn)行牙的運(yùn)動(dòng)。體育運(yùn)動(dòng)的目的是促進(jìn)牙周組織血液循環(huán)，改善牙周組織營(yíng)養(yǎng)，延緩和阻止牙齦萎縮，盡可能地保全牙齒功能。體育康復(fù)的具體方法是：1.用力咬合或相互撞擊上下牙齒，連續(xù)數(shù)十次;2.用兩手掌在兩側(cè)面頰和口唇上，按摩齒齦，直至局部有發(fā)熱感為止。上述練習(xí)每日3次，每次～10分鐘，練習(xí)時(shí)應(yīng)注意用力不要過猛，特別是有齲齒者和牙齒松動(dòng)明顯者，練習(xí)時(shí)注意用力要平穩(wěn)。

牙髓病的診斷依據(jù)

　　1.牙有外傷和牙體手術(shù)史

　　2.可有齲洞。

　　3.自發(fā)痛、放散痛。

　　4.牙髓炎者疼痛不能定位。

　　5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉。

　　6.牙髓變性及壞死者，有牙變色。

　　7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn)。

牙周病的術(shù)后并發(fā)癥

　　手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括疼痛、腫脹、出血、藥物反應(yīng)和感染。此外還有牙根敏感、瓣壞死、牙根吸收或固連、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、膿腫形成、牙齦外形不規(guī)則。Pack Haber認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生率很低(1%)。884例沒有使用抗生素的手術(shù)只有8例感染，使用抗生素的43例手術(shù)只有1例感染。

　　Curtis比較了翻瓣術(shù)、骨手術(shù)和膜齦手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥與疼痛的概率和程度。304例病例中僅5.5%有中到重度疼痛。骨手術(shù)引起出血、感染、腫脹或其他不良反應(yīng)的可能是膜齦手術(shù)的3倍。膜齦手術(shù)引起疼痛的可能是骨手術(shù)的3.5倍，軟組織手術(shù)的6倍。如果發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和恰當(dāng)處理，包括止血、充分鎮(zhèn)痛或使用抗生素。

兒童少年大腦發(fā)育特點(diǎn)

　　腦發(fā)育是兒童少年心理發(fā)育的基礎(chǔ)，有鮮明的年齡特點(diǎn)：

　　1.出生時(shí)大腦結(jié)構(gòu)已接近成人，腦的重量約為成人腦重的25%(而此時(shí)體重只占成人的5%)。

　　2.7～8歲兒童腦的質(zhì)變過程加速進(jìn)行，神經(jīng)突觸分支更多、更密，大量神經(jīng)環(huán)路形成。該階段大腦額葉迅速增長(zhǎng)，皮層內(nèi)抑制和分析綜合能力提高，為學(xué)習(xí)和記憶的發(fā)展創(chuàng)造條件，運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性與協(xié)調(diào)性也得到發(fā)展，行為變得更有意識(shí)和主動(dòng)。此時(shí)兒童對(duì)第二信號(hào)系統(tǒng)——語言和文字的反應(yīng)尚未完善，對(duì)直觀形象事物模仿能力強(qiáng)，而對(duì)抽象觀念的思維能力差。

　　3.9～16歲是皮層內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜化過程，突出表現(xiàn)為聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元功能的加強(qiáng)，聯(lián)絡(luò)纖維數(shù)量猛增。該過程越完善，腦皮層越成熟，聯(lián)想、推理、概括、判斷能力越強(qiáng)。大腦各區(qū)成熟的程序是枕葉→顳葉→頂葉→額葉，隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)展，不可逆轉(zhuǎn)。

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