2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙齦表面解剖結(jié)構(gòu)

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　　1、上皮：

　　為復(fù)層鱗狀上皮，其表層通常為正角化或不全角化，上皮釘突狹長而密集，加強了上皮和固有層的連接。

　　(1)齦溝上皮：牙齦上皮越過齦緣向齦溝內(nèi)延續(xù)并覆蓋子齦溝外壁的部分。

　　(2)結(jié)合上皮(附著上皮)：是牙齦上皮附著于牙體表面的部分。此上皮從齦溝底部開始向根方延伸，其位置并不恒定。

　　年輕時多位于釉質(zhì)表面，隨著年齲的增長、逐漸向根方移動，中年以后多位子牙骨質(zhì)表面。結(jié)合上皮冠方較厚，約10多層細胞，向根方逐漸變薄。細胞扁平，其長軸與牙體表面平行。既無角化也無釘突。臨床上，任何牙周手術(shù)都應(yīng)避免損傷該上皮，以免破環(huán)其與牙體間的附著關(guān)系，導(dǎo)致牙周病。

　　2、固有層：

　　為致密的結(jié)締組織。其乳頭細長密集，含有豐富的膠原纖維，固有犀的膠原纖維集合成束，且有一定的排列方向，可分為五組：

　　(1)齦牙纖維：此纖維位于牙頸部，一端埋于頸部的牙骨質(zhì)，另一端伸向冠方分散干牙齦中，它是牙齦中最大的一組纖維。

　　(2)牙槽齦纖維：此纖維一端埋于牙槽骨內(nèi)，另一端向牙冠方向分散于牙齦中。

　　(3)環(huán)行纖維：圍繞牙頸部呈環(huán)行排列。這組纖維最小，并且穿插入其它纖維束之間。以上三組纖維的主要功能是牽引固定牙齦，使其緊密貼附子牙體及牙槽骨。

　　(4)牙骨膜纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引。

　　(5)越隔纖維：起自頸部的牙骨質(zhì)。呈水平方向越過牙槽嵴頂，止于鄰牙頸部的牙骨質(zhì)。其功能是支持近遠中牙齦;保持相鄰兩牙的正常位置，阻止牙向近遠中方向傾斜。

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