2013口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：牙齦的炎癥和出血臨床病理

　　從健康牙齦到牙周炎的發(fā)展過程分為四個階段。

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　　01結(jié)合上皮下方的牙齦血管叢的小動脈、毛細血管和小靜脈擴張。

　　02齦溝液流量增加，來自血漿的抗體、補體。

　　03白細胞沿趨化梯度向齦溝移出。

　　04菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤區(qū)約占結(jié)締組織的5%.

　　05健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。

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　　01菌斑堆積后約4～7天，血管擴張，數(shù)目增加。

　　淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要浸潤細胞。炎癥細胞浸潤約占結(jié)締組織體積的15%，成纖維細胞退行性變。

　　膠原繼續(xù)破壞達70%，波及齦牙纖維和環(huán)狀纖維。結(jié)合上皮和溝內(nèi)上皮的基底細胞增生，出現(xiàn)上皮釘突。

　　牙齦發(fā)紅，探診出血。

　　02持續(xù)時間還不明確。因人而異，反映個體易感性的差異。

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　　01明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。

　　02菌斑積聚3～4周。6個月。

　　03大量的漿細胞主要位于近冠方的結(jié)締組織，圍繞著血管。組織深處也發(fā)生膠原喪失和白細胞浸潤。

　　溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮向結(jié)締組織深處延伸，附著的位置不變。

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　　00牙周破壞期。炎細胞浸潤向深部和根方的結(jié)締組織延伸。

　　結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，

　　牙槽嵴頂開始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理損害。

　　漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞。

　　探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。