2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：標(biāo)記獎勵法

　　標(biāo)記獎勵法(token economy)又稱代幣券法，此療法根據(jù)操作性條件反射的原理，用獎勵的方法強(qiáng)化所期望的行為，常應(yīng)用于智殘兒童、行為障礙兒童、呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥病人來塑造新的行為。“標(biāo)記”可為一種內(nèi)部流通的、印有一定價值的“貨幣”、代用券或籌碼，也可為用紅旗或紅星式樣的印章符號。例如在一所收容各種智殘兒童的醫(yī)院里，根據(jù)智殘程度分為若干班級，每一班的兒童對其日常生活和學(xué)習(xí)活動有一定的規(guī)章要求。如對一中等智殘兒童的班級，在老師或教養(yǎng)員的帶引指導(dǎo)下，要求每個兒童早晨按時起床，起床后要疊被，要自己穿好衣服、褲子、襪子和鞋子，自己刷牙、洗臉，將洗漱用具放在規(guī)定的地方，在院內(nèi)做早操，早餐時要坐在指定的位置上，所發(fā)的食物必須吃完，不能將食物遺留在桌上……等等，將兒童從早晨起床到晚上入睡一日生活中所進(jìn)行的每項活動包括在課堂學(xué)習(xí)和游戲在內(nèi)，根據(jù)難度的不同，規(guī)定每完成一項活動就給予0.1元至1元的獎勵(或給予若干“紅星”)。每一病室都設(shè)有小賣部，陳設(shè)各種糖果、點(diǎn)心等食品，小人書、圖畫書、練習(xí)本、,鉛筆、橡皮等學(xué)習(xí)用品，洋娃娃、小熊貓等玩具以及其它日用品，每一種物品都標(biāo)明價錢(或需要若干“紅星”)。智殘兒童就用他自己每日得到或積存的“貨幣”購買他所喜受的物品。除了這些物質(zhì)的獎勵外，還有精神的獎勵，需要積存多少“貨幣”或“紅星”可以傍晚看電視或電影，假日去公園游玩。在每周探視日時，需要積存多少“貨幣”或“紅星”就可以讓父母或親人帶出院外去游玩或團(tuán)聚半日。對這些精神上的獎勵也是多數(shù)兒童所渴望的，為此大多數(shù)兒童在每日各項活動中都能作到規(guī)范要求，以期獲得所需要的“貨幣”。通過標(biāo)記獎勵也使兒童學(xué)會了計數(shù)和計算。

　　對于那些出現(xiàn)毀物、傷害他人和自己身體等有嚴(yán)重行為障礙的兒童，對他們?nèi)粘Ｉ�活的要求則另有規(guī)范，使病人明確他受獎的目標(biāo)行為。例如不撕毀自己衣服或吃飯時不用手去抓食則給予較多的“貨幣”或“紅星”，而這些“貨幣”使他們能立即獲得他所期望的東西。

　　在精神病院里，對那些行為衰退的慢性精神分裂癥或器質(zhì)性精神病人，也可用此療法訓(xùn)練他們塑造新的行為，例如起床后能完成洗臉?biāo)⒀绖幼�，早餐時則可獲得購買一個熟雞蛋的權(quán)力等等。