2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)：標記獎勵法

　　標記獎勵法(token economy)又稱代幣券法，此療法根據(jù)操作性條件反射的原理，用獎勵的方法強化所期望的行為，常應(yīng)用于智殘兒童、行為障礙兒童、呈現(xiàn)嚴重行為衰退的慢性精神分裂癥病人來塑造新的行為�！皹擞洝笨蔀橐环N內(nèi)部流通的、印有一定價值的“貨幣”、代用券或籌碼，也可為用紅旗或紅星式樣的印章符號。例如在一所收容各種智殘兒童的醫(yī)院里，根據(jù)智殘程度分為若干班級，每一班的兒童對其日常生活和學(xué)習活動有一定的規(guī)章要求。如對一中等智殘兒童的班級，在老師或教養(yǎng)員的帶引指導(dǎo)下，要求每個兒童早晨按時起床，起床后要疊被，要自己穿好衣服、褲子、襪子和鞋子，自己刷牙、洗臉，將洗漱用具放在規(guī)定的地方，在院內(nèi)做早操，早餐時要坐在指定的位置上，所發(fā)的食物必須吃完，不能將食物遺留在桌上……等等，將兒童從早晨起床到晚上入睡一日生活中所進行的每項活動包括在課堂學(xué)習和游戲在內(nèi)，根據(jù)難度的不同，規(guī)定每完成一項活動就給予0.1元至1元的獎勵(或給予若干“紅星”)。每一病室都設(shè)有小賣部，陳設(shè)各種糖果、點心等食品，小人書、圖畫書、練習本、,鉛筆、橡皮等學(xué)習用品，洋娃娃、小熊貓等玩具以及其它日用品，每一種物品都標明價錢(或需要若干“紅星”)。智殘兒童就用他自己每日得到或積存的“貨幣”購買他所喜受的物品。除了這些物質(zhì)的獎勵外，還有精神的獎勵，需要積存多少“貨幣”或“紅星”可以傍晚看電視或電影，假日去公園游玩。在每周探視日時，需要積存多少“貨幣”或“紅星”就可以讓父母或親人帶出院外去游玩或團聚半日。對這些精神上的獎勵也是多數(shù)兒童所渴望的，為此大多數(shù)兒童在每日各項活動中都能作到規(guī)范要求，以期獲得所需要的“貨幣”。通過標記獎勵也使兒童學(xué)會了計數(shù)和計算。

　　對于那些出現(xiàn)毀物、傷害他人和自己身體等有嚴重行為障礙的兒童，對他們?nèi)粘Ｉ�活的要求則另有規(guī)范，使病人明確他受獎的目標行為。例如不撕毀自己衣服或吃飯時不用手去抓食則給予較多的“貨幣”或“紅星”，而這些“貨幣”使他們能立即獲得他所期望的東西。

　　在精神病院里，對那些行為衰退的慢性精神分裂癥或器質(zhì)性精神病人，也可用此療法訓(xùn)練他們塑造新的行為，例如起床后能完成洗臉刷牙動作，早餐時則可獲得購買一個熟雞蛋的權(quán)力等等。