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　　二、A2

　　16、 患者男，43歲，燒烤攤老板，習慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛(±)。當前最需要實施的治療是

　　A、調(diào)(牙合)

　　B、脫敏治療

　　C、備洞充填

　　D、根管治療

　　E、全冠修復

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)(牙合)治療，已經(jīng)有明顯牙髓癥狀的，應及時行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復。避免隱裂擴大。

　　17、 患者男，35歲，因左上后牙疼痛就診。檢查右上頜第二前磨牙近中面深齲洞，探診敏感，溫度測試一過性敏感，去除刺激后疼痛消失，備洞過程中極其敏感，以下處理正確的是

　　A、玻璃離子充填

　　B、局麻下根管治療

　　C、氧化鋅丁香油水門汀安撫

　　D、氧化鋅丁香油水門汀墊底后復合樹脂充填

　　E、局麻下保留部分軟化牙本質(zhì)，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙備洞時及其敏感，提示牙髓充血，應安撫治療，觀察確定牙髓狀況穩(wěn)定后再做進一步治療。

　　18、 患者女，主持人，29歲，上中切牙近中面大面積齲，近中切角見齲損，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩痛(±)，治療方法應選擇

　　A、玻璃離子充填

　　B、光固化樹脂充填

　　C、根管治療后全冠修復

　　D、根管治療后玻璃離子充填

　　E、玻璃離子墊底，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深大齲洞，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)，治療應選擇根管治療，且主持人工作需要，美觀要求高，完成根管治療后應及時行全冠修復。

　　19、 某知名游泳運動員，23歲，因前牙冷刺激敏感求治。檢查：唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷，切端溝槽樣病損，推測可能診斷為

　　A、梅毒牙

　　B、氟斑牙

　　C、猛性齲

　　D、酸蝕癥

　　E、四環(huán)素牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發(fā)生酸蝕癥，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。接觸的時間愈長，牙齒破壞愈嚴重。其他曾報道的與職業(yè)相關的酸蝕癥，如職業(yè)品酒員因頻繁接觸葡萄酒(pH3～3.5)發(fā)生酸蝕癥等。

　　20、 患者女，36歲，于口腔科洗牙，口腔檢查：右下第一磨牙(牙合)面齲洞，探診不敏感，波及牙本質(zhì)淺層，左下第一磨牙頰溝卡探針，下頜雙側(cè)前磨牙，牙頸部淺溝樣缺損，探診敏感，質(zhì)硬。下前牙舌側(cè)牙石 Ⅲ ° 。治療方案中不恰當?shù)氖?/P>

　　A、下前牙齦上潔治術

　　B、右下第一磨牙嵌體修復

　　C、右下第一磨牙銀汞充填

　　D、左下第一磨牙窩溝封閉

　　E、雙側(cè)下頜前磨牙復合體充填

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探診卡住探針，提示有齲存在，需要做去腐充填，窩溝封閉僅適用于萌出4年之內(nèi)的牙齒，不適用于成年恒牙。

　　21、 患者男，34歲，左下第二磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛(-)，松動 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。關于治療方法選擇正確的是

　　A、根管治療

　　B、根尖誘導成形術

　　C、牙拔除術

　　D、安撫治療

　　E、活髓切斷術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為溫度刺激痛性質(zhì)，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，但極近髓，甚至髓角已透紅，可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓，待1～2周復診后癥狀消除后，再行復合樹脂粘接修復或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。

　　22、 患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙(牙合)面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙(牙合)面齲洞深大，探診敏感，叩痛(±)，溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關于此病例中治療錯誤的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除術

　　B、右下第二磨牙充填治療

　　C、右下第一磨牙根管治療

　　D、右下第一前磨牙根管治療

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙(可復性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。

　　23、 患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

　　A、牙本質(zhì)過敏癥

　　B、可復性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性齲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。

　　24、 患者，女，58歲。4周來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。查見6 MD 5 DO |齲中等深度，冷刺激同對照牙，齦紅腫探痛并出血。應考慮的診斷最可能是

　　A、牙髓炎和齦乳頭炎

　　B、中齲和牙髓炎

　　C、深齲和牙髓炎

　　D、中齲和齦乳頭炎

　　E、牙髓炎和牙周炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 齲洞中等深度提示中齲，齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，患者有剔牙習慣，可導致齦乳頭炎的發(fā)生;因患牙冷刺激同對照牙，故不存在牙髓炎癥，牙周炎表現(xiàn)為牙周袋出現(xiàn)和牙槽骨吸收，患者查體未見，綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。

　　25、 年輕女性患者要求前牙美觀治療。查：上、下前牙有不同程度的散在的黃褐色及白堊狀斑，部分唇面釉質(zhì)有缺損，探硬，光滑。可考慮的治療方法如下，除外

　　A、內(nèi)脫色

　　B、外脫色+磨除法

　　C、復合樹脂貼面修復

　　D、瓷貼面修復

　　E、瓷冠修復

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為患者牙體硬組織有實質(zhì)性缺損，而內(nèi)脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況，不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。

　　26、 患者，女性，27歲，右上第二磨(牙合)面齲洞，深達牙本質(zhì)深層，叩(-)，刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測試正常，該牙診斷可能為

　　A、深齲

　　B、中齲

　　C、可復性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本質(zhì)過敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞產(chǎn)生疼痛，屬于深齲的臨床表現(xiàn)之一，且溫度測試正常，表示此患牙牙髓功能良好，故診斷為深齲。

　　27、 患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復體，無吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

　　A、硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進斑塊消退

　　B、定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術切除

　　C、去除不良修復體

　　D、0.2%維甲酸局部涂擦

　　E、口服維生素A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

　　28、 女，40歲。反復發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次幾個不等。潰瘍較大呈彈坑狀，有瘢痕形成，疼痛明顯。最確切診斷為

　　A、輕型阿弗他潰瘍

　　B、口炎型口瘡

　　C、腺周口瘡

　　D、過敏性唇炎

　　E、唇皰疹

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm，其病損較表淺�？谘仔涂诏徲址Q為皰疹性阿弗他潰瘍，潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現(xiàn)為水腫明顯，且有脹痛或者癢感，唇皰疹一般不形成潰瘍，皰破潰后形成糜爛。

　　29、 男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氫鈉漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。

　　30、 一位牙周病患者前來咨詢牙膏的使用情況。在牙膏中起到可幫助清潔與磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦劑，以下哪種成分不能作為牙膏中常用的摩擦劑

　　A、碳酸鈣

　　B、焦磷酸鈣

　　C、磷酸氫鈣

　　D、氫氧化鈣

　　E、氫氰化鋁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。

　　31、 15歲男性患者，因齲病前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)其牙齒黃染，經(jīng)過檢查診斷為氟牙癥，患兒家長自述患兒從小隨母親住在老家，但是2歲時跟母親一起到城市居住，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)居住地的飲水氟濃度為0.7mg/L，而原居住地屬于高氟地區(qū)，那么可以判斷該患者的哪顆牙齒會受到氟牙癥的侵害

　　A、36

　　B、47

　　C、25

　　D、14

　　E、38

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙，而此題給出的是國際牙科聯(lián)合會的牙位記錄系統(tǒng)，所以選擇36左下頜第一磨牙。

　　32、 13歲男性患者，因后牙發(fā)黑前來就診。醫(yī)生檢查見右下7的(牙合)面有小齲洞，牙髓活力測驗結(jié)果同正常牙，患牙無其他異常，牙周正常，黏膜無異常表現(xiàn)。X線片顯示牙齒患處局限在釉質(zhì)表層，對于此種情況，應該采用的方式是

　　A、窩溝封閉

　　B、預防性樹脂充填

　　C、非創(chuàng)傷性修復充填

　　D、根管治療

　　E、牙周刮治

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙已經(jīng)形成小齲洞，適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。此為非創(chuàng)傷性修復充填的適應證。

　　33、 在對于A中初一3班學生的齲病調(diào)查中，研究人員在統(tǒng)計數(shù)據(jù)時計算出了齲、失、補的牙數(shù)各占齲總數(shù)的百分比，這種能夠說明事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占比重的方法稱為

　　A、平均數(shù)

　　B、標準差

　　C、率

　　D、可信區(qū)間

　　E、構(gòu)成比

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 構(gòu)成比：是用來說明某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。

　　34、 在對某市15歲年齡組中學生口腔健康狀況的抽樣調(diào)查中，由于一些因素導致抽樣誤差的存在，則以下哪項能夠表示其抽樣誤差的大小

　　A、平均數(shù)

　　B、標準差

　　C、率

　　D、標準誤

　　E、構(gòu)成比

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 標準誤：抽樣調(diào)查中，使樣本均數(shù)(或率)與總體均數(shù)(或率)之間出現(xiàn)差別的重要原因之一是存在抽樣誤差。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。

　　35、 一同參加口腔齲流行病情況的數(shù)據(jù)收集人員有甲、乙、丙三人，其中針對淺齲、中齲、深齲的界定在三者之間出現(xiàn)了偏差。由于三者對于檢查標準的不一致所導致的偏差應稱為

　　A、檢查者之間偏性

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查者之間偏性：一個調(diào)查隊伍中往往有數(shù)名檢查者，當他們對同一名受檢查者做口腔檢查時，由于標準掌握不一致，導致結(jié)果有誤差，為檢查者之間偏性。

　　36、 在使用調(diào)查問卷調(diào)查某社區(qū)中口腔白斑既往史情況時，由于填寫問卷的社區(qū)居民難以準確回憶而使問卷填寫不準確而造成的偏倚稱為

　　A、無應答偏倚

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 回憶偏倚因調(diào)查對象引起的偏倚：在詢問疾病的既往史和危險因素時，調(diào)查對象常常因時間久遠，難以準確回憶而使回答不準確，這種偏倚稱回憶偏倚。

　　37、 在某社區(qū)進行口腔流行病學調(diào)查時由于一群老年人組團旅游沒有能夠參加，故樣本量減少了30%左右，導致其結(jié)果出現(xiàn)誤差，這種“漏查”引起的結(jié)果稱為

　　A、選擇性偏倚

　　B、檢查者本身偏性

　　C、無應答偏倚

　　D、因調(diào)查對象引起的偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無應答偏倚實際就是漏查。在隨機抽樣時，屬于樣本人群中的受檢者，由于主觀或客觀原因未能接受檢查，如未接受檢查的人數(shù)達到抽樣人數(shù)的30%，應答率僅有70%，結(jié)果就難以用來估計總體的現(xiàn)患率。

　　38、 為了解某市區(qū)人群中口腔潰瘍的發(fā)病率，該市研究人員擬定對其5、12、15、35～44、65～74歲年齡段的人群實施調(diào)查，以便快速掌握其發(fā)病情況和特征，此種調(diào)查方法稱為

　　A、捷徑調(diào)查

　　B、全面調(diào)查

　　C、抽樣調(diào)查

　　D、預調(diào)查

　　E、普查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 捷徑調(diào)查是WHO推薦的另一個調(diào)查方法。其目的是為了在較短時間內(nèi)了解某群體口腔健康狀況，并估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。由于這種方法只查有代表性的指數(shù)年齡組的人群(5、12、15、35～44、65～74歲)，因此這種方法經(jīng)濟實用，節(jié)省時間和人力，故稱為捷徑調(diào)查。

　　39、 某研究機構(gòu)擬定對于全國小學生進行口腔齲病普查，打算分為幾個階段進行抽樣調(diào)查，再對每個階段內(nèi)需要使用隨機抽樣或者分層抽樣的方法進行數(shù)據(jù)收集和整理，此種方法稱為

　　A、單純隨機抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、多級抽樣

　　D、整群抽樣

　　E、大規(guī)模抽樣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多級抽樣：又稱多階段抽樣。在進行大規(guī)模調(diào)查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣，也可將以上各種方法結(jié)合起來使用。

　　40、 為研究某市區(qū)兒童中“哈欽森牙”的發(fā)生率，研究員小王打算將人群按照年齡層次劃分群體，每個年齡層之內(nèi)隨機進行樣本抽取的調(diào)查方法，此種方法稱為

　　A、間隔抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、整群抽樣

　　D、多階段抽樣

　　E、單純隨機抽樣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分層抽樣：先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象，再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。

　　41、 為研究某省范圍內(nèi)“特納牙”的發(fā)生率，疾控中心研究員擬定了使用系統(tǒng)抽樣的調(diào)查方法，以下哪項是系統(tǒng)抽樣的內(nèi)容

　　A、按一定方式以同等的概率抽樣

　　B、以整群為抽樣單位，從總體中隨機抽取若干群為調(diào)查單位

　　C、進行大規(guī)模調(diào)查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣

　　D、將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調(diào)查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣

　　E、先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 系統(tǒng)抽樣：又稱間隔抽樣、機械抽樣。將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調(diào)查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣。

　　42、 為研究某單位職工高血壓的情況，研究員小張打算使用抽樣調(diào)查來進行統(tǒng)計學的調(diào)查方法，以下哪項屬于抽樣調(diào)查方法中最基礎，最基本的方法

　　A、單純隨機抽樣

　　B、多級抽樣

　　C、系統(tǒng)抽樣

　　D、分層抽樣

　　E、整群抽樣

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純隨機抽樣：是最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎。它是按一定方式以同等的概率抽樣，稱單純隨機抽樣。可以使用抽簽的方式，也可以使用隨機數(shù)字表來抽取樣本。

　　43、 為查明天花在我國的現(xiàn)患情況或流行強度，從目標地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對象，此種方法的優(yōu)點不包括

　　A、省時間

　　B、可發(fā)現(xiàn)全部病例

　　C、所得資料具有代表性

　　D、省經(jīng)費

　　E、省勞力

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為查明某病或某些疾病在某個國家或某個地區(qū)的現(xiàn)患情況或流行強度，大多使用抽樣調(diào)查的方法。所謂抽樣即從目標地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對象，這個程序稱為抽樣。優(yōu)點為省時間、省勞力和省經(jīng)費，且所得資料同樣具有代表性。

　　44、 為預防齲病的高流行性，某市擬對全市社區(qū)內(nèi)開展齲病的社區(qū)性普查，關于普查的特點或要求敘述不正確的一項是

　　A、發(fā)現(xiàn)全部病例給予及時治療

　　B、檢查的同時可以用于普及知識

　　C、應查率要求在100%

　　D、工作量大，成本高

　　E、是在規(guī)定的時間范圍內(nèi)進行的檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 普查的最大優(yōu)點是能發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例并給予及時治療，或用作項目開發(fā)的依據(jù)。在檢查時還能普及醫(yī)學知識。但普查的應查率要求在95%以上，漏查率太高會使結(jié)果正確性差。最大缺點是這種調(diào)查需要的工作量大，成本太高，所以只能在較小范圍內(nèi)使用。

　　45、 某省研究人員擬對該省的發(fā)育期青少年群體進行一次關于氟牙癥的流行情況調(diào)查，調(diào)查中使用WHO推薦使用的常用指數(shù)是以下哪種

　　A、CPI指數(shù)

　　B、DMFT指數(shù)

　　C、患齲率

　　D、牙齦指數(shù)

　　E、Dean指數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 WHO推薦的氟牙癥診斷標準：為Dean指數(shù)，以釉質(zhì)表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯面積作為依據(jù)。

　　46、 某市研究人員擬對該市的小學生進行一次關于齲病情況調(diào)查，調(diào)查中使用WHO推薦使用的齲病常用指數(shù)是以下哪種

　　A、Dean指數(shù)

　　B、牙齦指數(shù)

　　C、CPI指數(shù)

　　D、患齲率

　　E、DMFS指數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)調(diào)查的目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標準。常用的齲病指數(shù)有DMFT、DMFS等。

　　47、 為研究某市的牙齒拔牙的情況，疾控中心的小王在該市若干醫(yī)院調(diào)取了近5年的拔牙的病例資料，經(jīng)統(tǒng)計分析找出不同的年齡組人群拔牙的主要原因(如因齲缺失，因牙周病缺失，因外傷缺失等)，這種方法屬于口腔流行病學中的哪種研究方法

　　A、現(xiàn)況調(diào)查

　　B、疾病監(jiān)測

　　C、隊列研究

　　D、常規(guī)資料分析

　　E、病例-對照研究

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測資料等。

　　48、 家長帶2歲小孩到醫(yī)院作口腔檢查時，醫(yī)生診斷患兒有喂養(yǎng)齲，為此應建議家長

　　A、補充鈣片以利于齲齒恢復

　　B、餐后咀嚼木糖醇口香糖防齲

　　C、加大含氟牙膏用量

　　D、家長可局部涂氟為患兒防齲

　　E、不要讓孩子含奶瓶睡覺

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲�？诜}片，可全身補充元素，以利于吸收，但對于齲齒無恢復作用，局部涂氟可達到防齲作用，但應由專業(yè)口腔醫(yī)生實施操作，不可由家長自行實施;患兒年齡過小，口腔吞咽功能尚不完善，不宜使用含氟牙膏，以防吞食，更不應該餐后咀嚼木糖醇口香糖，增大吸入堵塞氣道的危險。

　　49、 研究所人員討論用流行病學方法研究口腔疾病史時，下列觀點正確的是

　　A、可以了解吃糖對牙齦出血的影響

　　B、有助于發(fā)現(xiàn)細菌對口腔癌的作用

　　C、有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律

　　D、研究可以提高醫(yī)療質(zhì)量

　　E、研究可以區(qū)分疾病的發(fā)展階段

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考察原則性內(nèi)容，應該選擇概括性最全面的內(nèi)容，流行病學方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律及變化。

　　50、 患兒9歲，因牙齒疼痛影響進食就診，確診為右下第一磨牙根尖周炎，首次治療后一周復診，由于家長工作忙，未及時復診，三周后復診檢查根管內(nèi)無滲出，開始進入下一階段治療。預約下一次復診時間最多不超過

　　A、1周

　　B、2周

　　C、4周

　　D、3個月

　　E、6個月

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物誘導：臨床無癥狀，根管內(nèi)無滲出后，根管內(nèi)導入可以誘導根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

　　暫時充填窩洞，隨訪觀察;每3～6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

　　51、 患兒6歲，因左側(cè)后牙疼痛求診，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，無刷牙習慣。檢查：全口衛(wèi)生差，左下第二乳磨牙近中鄰(牙合)面齲，達牙本質(zhì)深層，探診敏感，溫度測試一過性敏感，X線顯示第二乳磨牙牙根吸收近1/2，第一乳磨牙遠中鄰面齲近髓，治療中由于患兒哭鬧，難以配合，導致左下第二乳磨牙腐質(zhì)未去凈露髓，流出黑紅色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐凈，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下來治療正確的是

　　A、局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

　　B、左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

　　C、左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

　　D、左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙根管治療

　　E、左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙間接蓋髓術治療：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質(zhì)，應用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進展，促進修復性牙本質(zhì)形成，保存牙髓活力。

　　乳牙直接蓋髓術：應用藥物直接覆蓋在露髓處，保護牙髓。應用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙;外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應用。

　　牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙，應行乳牙根管治療。

　　52、 男童6歲，因左側(cè)眶下區(qū)腫痛赴醫(yī)院眼科就診，檢查左側(cè)顏面部腫脹明顯，面部不對稱，全身低熱乏力，眼科檢查未見異常，請口腔科會診�？谇豢茩z查應重點檢查

　　A、是否有外傷史

　　B、關節(jié)是否正常

　　C、張口度是否正常

　　D、腮腺分泌是否正常

　　E、左上牙是否有根尖病變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口外腫脹主要表現(xiàn)是頜面部蜂窩織炎，上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下，有的下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，全身癥狀明顯。

　　53、 婦幼保健醫(yī)院組織母乳喂養(yǎng)科普講座中，劉教授提出睡前喝奶粉不漱口的危害，可導致奶瓶齲，奶瓶齲好發(fā)于

　　A、上頜乳切牙的唇面

　　B、下頜乳切牙的鄰面

　　C、下頜前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　D、下頜前牙的光滑面和磨牙的(牙合)面

　　E、全部乳牙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜乳切牙的唇面，而在下頜乳切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。

　　54、 某患兒7歲，近期因牙齒疼痛影響睡眠，赴醫(yī)院就診，曾反復發(fā)作，影響患兒進食，檢查見右下第一乳磨牙(牙合)面深齲洞，探痛明顯，冷熱診敏感。右下第二乳磨牙根尖區(qū)有一瘺管，擠壓前庭溝，可見膿液流出，叩(++)。根尖周炎易出現(xiàn)瘺管的原因是

　　A、乳牙患齲率高

　　B、患兒治療時不合作，常導致意外露髓

　　C、牙齦血液供應豐富

　　D、病變進展快，且牙槽骨疏松

　　E、乳牙根分叉大，髓室底薄

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙牙體牙髓疾病病變進展快，且牙槽骨疏松，破壞根尖后可迅速擴展形成瘺管排膿，如不及時治療可長期存在，還可波及恒牙胚。

　　55、 某患兒8歲，因上頜中切牙形狀異常赴醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)左上中切牙彎曲，彎曲牙形成最常見的原因是

　　A、遺傳

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、乳牙外傷

　　D、乳牙慢性根尖周炎傷及恒牙胚

　　E、多生牙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 彎曲牙常由乳牙外傷導致，乳牙慢性根尖周炎傷及恒牙胚時常見特納牙。特納牙：個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，常與其先行乳牙有關。因前磨牙的牙胚處在乳磨牙牙根分歧下方，難以避免乳磨牙根尖周炎癥的影響，故個別牙的釉質(zhì)發(fā)育不全，多見于前磨牙。

　　56、 某患兒男，7歲，騎自行車不慎摔傷門牙，牙冠折斷引起牙本質(zhì)暴露，尚未穿髓的正確處理是

　　A、觀察

　　B、只需將銳利的邊緣磨除

　　C、間接蓋髓術

　　D、脫敏處理

　　E、局麻下活髓切斷術

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙冠折引起牙本質(zhì)暴露，尚未穿髓的情況應及時行間接蓋髓，保護牙髓，避免刺激，后期恢復牙齒解剖形態(tài)，以利于正常咬合。

　　57、 某患兒9歲，右側(cè)下頜第一磨牙(牙合)面嚴重齲壞，叩痛明顯，牙齒松動 Ⅲ ° ，X線顯示根尖口呈喇叭口狀，廣泛破壞，為使第二恒磨牙代替第一恒磨牙，拔除破壞嚴重的第一恒磨牙應選擇什么年齡為宜

　　A、6～8歲

　　B、8～10歲

　　C、10～12歲

　　D、12～14歲

　　E、14歲以后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第二恒磨牙代替第一恒磨牙應在8～10歲時施行，可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移動，正常替代第一恒磨牙，時間過早或過晚都不能達到最佳效果。

　　58、 患兒9歲，上中切牙間有2mm間隙，上頜側(cè)切牙萌出2/3，首要的處理是

　　A、不做任何處理觀察

　　B、固定矯治器矯治關閉間隙

　　C、活動矯治器關閉間隙

　　D、橡皮圈矯治關閉間隙

　　E、拍X線片查看有無多生牙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先應先判斷是否有多生牙，如有應及時拔除多生牙后，再行關閉間隙。

　　59、 男，7歲。右下6深齲，探痛，叩(+)，不松動，影像學顯示牙根尖硬骨板不連續(xù)，圍繞根尖區(qū)出現(xiàn)透射影，溫度測敏感。臨床治療首選

　　A、安撫治療

　　B、蓋髓術

　　C、活髓切斷術

　　D、根管治療術

　　E、根尖誘導成形術

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患牙檢查指標與影像學表現(xiàn)提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安撫治療、蓋髓術、活髓切斷術均無意義。由于年輕恒牙，根尖尚未發(fā)育完全，需行根尖誘導成形術，待根尖發(fā)育完畢后，再行完善的根管充填。

　　60、 患者女，23歲。樁核冠修復后感咀嚼不適，咬合無力，近2日疼痛劇烈，不敢用患牙咀嚼。檢查46頰側(cè)遠中有一深牙周袋，距齦緣1cm處見一瘺管，觸診瘺管口溢膿�？赡茉\斷為

　　A、牙齦膿腫

　　B、侵襲性牙周炎

　　C、壞死潰瘍性齦炎

　　D、牙周膿腫

　　E、急性化膿性牙髓炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患牙臨床表現(xiàn)，頰側(cè)遠中有一牙周袋，且發(fā)現(xiàn)瘺管溢膿，符合牙周膿腫表現(xiàn)，根據(jù)既往樁核冠修復史，推測可能因樁核預備過多，導致牙根縱折最后造成牙周破壞。

　　61、 男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見一骨密度降低區(qū)，未見齲及根尖病變。最可能的診斷是

　　A、牙周膿腫

　　B、急性根尖炎

　　C、創(chuàng)傷

　　D、牙周-牙髓聯(lián)合病變

　　E、根分叉病變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周-牙髓聯(lián)合病變：同一個牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。因為磨牙根分叉處存在副根管(即為發(fā)自髓室底至根分叉出的管道)，所以根分叉病變的細菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。

　　62、 某男性患者，38歲，體健，診斷為慢性牙周炎，有吸煙嗜好，經(jīng)牙周系統(tǒng)及配合袋內(nèi)局部藥物治療效果仍不理想，通過口腔衛(wèi)生措施，自我菌斑控制良好，應最先考慮影響其療效的因素是

　　A、營養(yǎng)因素

　　B、選擇局部藥物不當

　　C、(牙合)關系

　　D、吸煙

　　E、工作緊張

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙周病是多因素疾病，某些全身性疾病、環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等可能是危險因素，遺傳因素對牙周臨床癥狀的嚴重程度有一定的影響。其中吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。

　　63、 患者，女，32歲，5個月前下牙舌側(cè)牙齦長一腫瘤，并慢慢增大。影響進食。該患者如果診斷為妊娠期齦瘤，切除時應注意的是

　　A、妊娠瘤形成的時間

　　B、妊娠的時間

　　C、是否服過抗生素

　　D、孕婦結(jié)婚的年齡

　　E、要固定患牙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應注意目前患者妊娠的時間，手術時機應盡量選擇在妊娠期的4～6個月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　64、 患者，女。曾有藥物增生性牙齦炎病史，檢查：左上頜中切牙冠折斷，牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，存在假性牙周袋。其最佳的處理是

　　A、拔除患牙

　　B、牙槽骨修整

　　C、潔治

　　D、刮治

　　E、齦切除

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦切除術適應證：牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者;后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者;牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術;冠周齦片覆蓋在阻生牙(牙合)面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。

　　65、 男，14歲。牙齦廣泛地逐漸增生，累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重，增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀，點彩明顯，不易出血。考慮該病最可能的診斷為

　　A、藥物性牙齦增生

　　B、邊緣性齦炎

　　C、青少年牙周炎

　　D、牙齦纖維瘤病

　　E、壞死性齦炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn)：本病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后;牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點彩明顯，不易出血;牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位;由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

　　66、 女性，25歲，主訴：近1年來，咀嚼硬物或刷牙時牙齦出血，若診斷為慢性齦緣炎，應該不會出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)

　　A、牙齦松軟光亮

　　B、牙齦炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭

　　C、炎癥以前牙區(qū)為主，也可波及全口牙

　　D、嚴重時波及附著齦

　　E、牙齦炎癥僅局限于上前牙區(qū)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患慢性齦炎時牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

　　67、 男，29歲。主訴：使用牙線清潔牙齒的時候牙齦出血，檢查：牙齦乳頭圓鈍、肥大，PD4mm，無附著喪失。此患者最可能的診斷是

　　A、白血病性齦炎

　　B、慢性齦炎

　　C、青春期齦炎

　　D、侵襲性牙周炎

　　E、壞死性潰瘍性齦炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性齦炎是牙齦疾病中最常見者。其臨床特征：患處牙齦充血發(fā)紅，水腫光亮而松軟，齦緣變厚不再與牙面貼附，牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時碰觸牙齦有出血，此常為就醫(yī)主訴。嚴重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生，齦袋溢膿。由于齦腫脹，齦溝深度超過3mm，但齦溝底仍在釉牙本質(zhì)的冠方，未發(fā)生附著喪失，X線片也無牙槽骨吸收。

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