11、糖尿病患者尿量增多的原因是

　　A、飲水量增多

　　B、腎血流量增多

　　C、小管液溶質(zhì)濃度升高

　　D、醛固酮分泌減少

　　E、抗利尿激素分泌減少

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內(nèi)，同時在腎小管腔內(nèi)造成高滲狀態(tài)，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。

　　12、關(guān)于腎糖閾的定義正確的是

　　A、尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度

　　B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

　　C、腎小球開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

　　D、腎小管吸收葡萄糖的最大能力

　　E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎糖閾是不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度值，故選A。

　　13、若測得某物質(zhì)的腎清除率為140ml/min，則可認(rèn)為腎小管對該物質(zhì)

　　A、能否重吸收和分泌都不能確定

　　B、必定能分泌，但不確定能否重吸收

　　C、必定能重吸收，但不能確定能否分泌

　　D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

　　E、必定能重吸收，也必定能分泌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。血漿清除率>腎小球率過濾→能濾過，能分泌，不確定能不能重吸收。

　　14、關(guān)于清除率錯誤的敘述是

　　A、清除率可以反映腎對不同物質(zhì)的排泄能力

　　B、是一個比較好的腎功能測定方法

　　C、清除率是一個準(zhǔn)確的數(shù)值

　　D、可反映每分鐘內(nèi)所清除的某物質(zhì)的量來自多少毫升血漿

　　E、兩腎在單位時間內(nèi)能將一定毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除，這個能完全清除的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎不可能完全清除某種物質(zhì)，所以清除率不是一個準(zhǔn)確的數(shù)值。

　　15、若測得某物質(zhì)的腎清除率為80ml/min，則可認(rèn)為腎小管對該物質(zhì)

　　A、能否重吸收和分泌都不能確定

　　B、必定能分泌，但不確定能否重吸收

　　C、必定能重吸收，但不能確定能否分泌

　　D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

　　E、必定能重吸收，也必定能分泌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應(yīng)該為125ml/min，故判斷這個物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌

　　16、關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是

　　A、HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收

　　B、主要在近端小管重吸收

　　C、與NH3的分泌有關(guān)

　　D、HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收

　　E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原尿中的HCO3-因為不易通過管腔膜而與分泌的H+結(jié)合成H2CO3，H2CO3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質(zhì)，可迅速通過管腔膜進入上皮細(xì)胞而被重吸收，可見，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確

　　17、正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率

　　A、受醛固酮的調(diào)節(jié)

　　B、受腎小球濾過率的影響

　　C、約占濾液量的99%

　　D、受血管升壓素的調(diào)節(jié)

　　E、與葡萄糖的重吸收率平行

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血管升壓素只調(diào)節(jié)水的重吸收，而醛固酮只在遠(yuǎn)曲小管凋節(jié)Na+和K+的重吸收，故A、D錯誤;而對葡萄糖的重吸收完全是不同的膜轉(zhuǎn)運蛋白，故對Na+和水的重吸收沒有絲毫的影響。近曲小管重吸收約65%的Na+和水，故C和E錯誤

　　18、關(guān)于腎小管分泌H+的描述，正確的是

　　A、受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)

　　B、通過質(zhì)子泵和Na+-H+交換而實現(xiàn)

　　C、僅發(fā)生于遠(yuǎn)端小管

　　D、分泌1個H+可有多個HCO3-重吸收

　　E、腎小管泌NH3有礙于泌H+

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　H+的分泌是由Na+-H+交換體和質(zhì)子泵完成的，可發(fā)生于全部腎小管，小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3是脂溶性的，它與H+的分泌密切相關(guān)，H+的分泌可以促進NH3的分泌。細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解離成H+和HCO3-，前者由質(zhì)子泵泵入原尿中，后者通過基側(cè)膜回到血液

　　19、腎對葡萄糖的重吸收發(fā)生于

　　A、近球小管

　　B、髓袢

　　C、遠(yuǎn)球小管

　　D、集合管

　　E、各段腎小管

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎小管包括近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管

　　20、近端小管對葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是

　　A、基側(cè)膜上的Na+泵

　　B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運

　　C、腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運

　　D、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運

　　E、管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運：Na+順電化學(xué)梯度進入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)，糖通過易化擴散從基側(cè)膜進入血液。

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