51.抗癲癇藥物治療用藥的原則是
A.大劑量、突擊、靜脈用藥
B.按發(fā)作類型短期用藥,隨時改變品種
C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥
D.長期、規(guī)則用藥,禁酒
E.大劑量、短期,合并用藥
本題正確答案:C
題解:應根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺;單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉;復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平;
兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。
52.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經精神癥狀
本題正確答案:C
題解:發(fā)紺是嚴重缺氧的典型表現(xiàn)。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
53.慢支伴小氣道阻塞時,最早出現(xiàn)的肺功能改變是
A.流量-容積曲線降低
B.殘氣容積增加
C.閉合容量減小
D.肺最大通氣量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小
本題正確答案: A
題解:本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常,如有小氣道阻塞時肺順應性降低,最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時流量降低,閉合氣量增加。
54.關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是
A.可長期低熱或中度發(fā)熱
B.腹壁柔韌感是特異性體征
C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音
D.腫塊易于推動,境界較清
E.腫塊多位于臍周
本題正確答案:D
題解:結核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網膜、腫大的腸系膜淋巴結、粘連成團的腸曲或腹內局限性積液、干酪樣膿腫而形成,腫塊多位于臍周,大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結核性腹膜炎臨床特點。
55.男性,18歲。慢性腎炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。應選用哪種抗生素
A.卡那霉素 B.羧芐青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.鏈霉素
本題正確答案:B
題解:慢性腎炎患者有感染要及時給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療,盡快控制。避免應用對腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。
56.男,32歲,患慢粒半年,應用馬利蘭治療,近半月牙齦出血明顯。查:雙下肢出血點,脾肋下7cm,紅細胞無異常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L, Plt 50×109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細胞占15%。該例的診斷為
A.慢性粒細胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急變
D.慢粒并嚴重感染
E.骨髓纖維化
本題正確答案:B
題解:具備下列9項中2項者需考慮慢粒加速期:①原因不明的發(fā)熱,貧血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾進行性腫大;⑦不是藥物引起的血小板進行性降低或增高;⑦原始粒細胞(Ⅰ+Ⅱ型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜堿性粒細胞>20%;⑥骨髓中膠原纖維顯著增生;⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常;⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無效;⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
57.垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是
A.腎上腺皮質功能減退
B.性腺功能減退
C.甲狀腺功能減退
D.腎上腺與甲狀腺功能減退
E.甲狀腺與性腺功能減退
本題正確答案:B
題解:腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質繼發(fā)性功能減退。女性閉經、不育,男性性欲減退或陽痿,女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。
58.關于血液透析的適應證錯誤的是
A.急性肺水腫
B.血BUN19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol/L以上
D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25
E.少尿2天以上
本題正確答案:B
題解:急性腎功能衰竭透析療法適應證是:①急性肺水腫;②高鉀血癥,血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L以上;④高分解代謝狀態(tài),血尿素氮每日上升30mmo/L以上,血鉀每日上升1mmol/L以上;⑤無明顯高分解代謝,但無尿2天以上或少尿4天以上;⑥酸中毒,二氧化碳結合力低于13mmol/L,pH小于或等于7.25;⑦少尿2天以上,伴有下列情況任何一項者:體液潴留,如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀,如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡;高血鉀,血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。
59.下列體征中,不符合大量心包積液的是
A.頸靜脈怒張
B.心尖搏動減弱或消失
C.脈壓增大,水沖脈
D.心音遙遠
E.肝大,腹水
本題正確答案:C
題解:心包積液體征:如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變,坐位時下界增寬,臥位時心底部增寬;心率增速,心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。
60.原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.彌漫性腎小球腎炎
本題正確答案:E
題解:原發(fā)性腎小球疾病臨床分類:(1)急性腎小球腎炎;(2)急進性腎小球腎炎;(3)慢性腎小球腎炎;(4)隱匿性腎小球疾病;(5)腎病綜合征。
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