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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)試題及答案(7)

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  31.男,35歲。診斷為腎病綜合征,用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月,尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

  A.停用強(qiáng)的松

  B.加用潘生丁

  C.改用環(huán)磷酰胺

  D.加用雷尼替丁

  E.改用消炎痛

  本題正確答案:D

  題解:長期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥,并及時(shí)給予處理。本例患者為“激素敏感型”,但出現(xiàn)激素的消化道不良作用,此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥,應(yīng)予以對癥處理。停用激素應(yīng)漸減,用藥時(shí)間越長減藥須越慢。

  32.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

  A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

  B.心力衰竭

  C.胃腸道反應(yīng)

  D.心源性休克

  E.發(fā)熱

  本題正確答案: A

  題解:胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí),疼痛較重,

  持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

  33.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是

  A.大量蛋白尿與血尿

  B.低白蛋白血癥與高脂血癥

  C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥

  D.高脂血癥與水腫

  E.水腫與低白蛋白血癥

  本題正確答案:C

  題解:腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病,而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn):①大量蛋白尿(超過 3.5g/24h);②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L);③水腫;④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷必備條件,特別是大量蛋白尿。

  34.搶救左心衰急性肺水腫時(shí),下列措施中錯(cuò)誤的是

  A.取下肢下垂坐位

  B.靜脈注射西地蘭

  C.低流量間斷給氧

  D.靜脈注射速尿

  E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

  本題正確答案:C

  題解:搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

  35.中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是

  A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度

  B.有無肌肉萎縮

  C.肌張力增強(qiáng)或減弱

  D.腱反射亢進(jìn)或減低

  E.有無病理反射

  本題正確答案:E

  題解:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主,

  有輕度廢用性肌萎縮,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),有病理反射;周圍性癱瘓以幾個(gè)肌群為主,肌萎縮明顯,肌張力減低,

  腱反射減弱或消失,無病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無病理反射。

  36.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

  A.膽固醇常低于正常

  B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)活力常增高

  C.血清M AO增高

  D.凝血酶原時(shí)間延長,注射維生素K可以糾正

  E.血清白蛋白減少,γ-球蛋白顯著增高

  本題正確答案:D

  題解:肝硬化失代償期,血清蛋白電泳中白蛋白減少,γ球蛋白顯著增高,β球蛋白輕度升高;肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí),血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)活力高于 ALT;單氨氧化酶(M AO)增高;血清總膽固醇,特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長,注射維生素K后也不能糾正。

  37.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

  A.肺結(jié)核

  B.支氣管哮喘

  C.支氣管擴(kuò)張

  D.慢性支氣管炎

  E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

  本題正確答案:D

  題解:慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起,以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見,約占80-90%,其次為支氣管哮喘、

  支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

  38.女,16歲,右下肢經(jīng)常打軟腿,有時(shí)跪倒,已12年,近1個(gè)月來右下肢無力加重。檢查:右股四頭肌稍有收縮,

  左側(cè)臥位,不能引起伸膝活動(dòng),此股四頭肌的肌力應(yīng)為

  A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.4級(jí)

  本題正確答案:B

  題解:肌力的記錄可采用0~5級(jí)的分級(jí)法:0級(jí) 完全癱瘓;1級(jí) 肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng),但不能抗地心引力地抬起;3級(jí) 肢體能抗地心引力而抬離床面,但不能抗阻力;4級(jí) 能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差;5級(jí) 正常肌力。

  39.尿毒癥最常見的死亡原因是

  A.酸中毒

  B.電解質(zhì)紊亂

  C.心功能不全

  D.腦出血

  E.感染

  本題正確答案:C

  題解:尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn):以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn),多為纖維素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。

  40.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是

  A.心房顫動(dòng)

  B.室性早搏及室性心動(dòng)過速

  C.房室傳導(dǎo)阻滯

  D.預(yù)激綜合征

  E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

  本題正確答案:B

  題解:急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象,常是心室顫動(dòng)的先兆。

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