第二節(jié) 白斑(leukoplakia)

　　指粘膜表面的白色的斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。

　　白斑的病因與局部刺激有關(guān)，吸煙是白斑最常見的原因。

　　白斑可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位，以頰、舌粘膜最為常見。男性發(fā)病多于女性，約為13.5：1.

　　白斑為乳白色或灰白色斑塊，邊界清楚，與粘膜平齊或略為高起，表面粗糙。臨床上分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型。

　　白斑屬于癌前病變，癌變率為3%-5%.癌變時出現(xiàn)硬結(jié)、疣狀、潰瘍或紅斑。發(fā)生在口底、舌腹及舌側(cè)緣的白斑，其癌變率較高。

　　白斑的病理變化表現(xiàn)為：

　　1.上皮增生，表面過度正(不全)角化

　　2.上皮粒層明顯和棘層增生，上皮釘突可伸長變粗。但上皮內(nèi)無非典型性細(xì)胞

　　3.基底膜清晰，固有層和粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

　　白斑分型及診斷：

　　1.單純性白斑

　　表面過度正角化，上皮層增厚。粒層明顯，棘層增生�；�底膜清晰，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有少量慢性炎細(xì)胞浸潤。

　　白斑分型及診斷：

　　2.疣狀白斑

　　上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生。表層過度角化，上皮粒層明顯，棘層增生，上皮下有慢性炎細(xì)胞浸潤。

　　白斑分型及診斷：

　　3.白斑伴上皮異常增生

　　上皮異常增生明顯，上皮層次紊亂，細(xì)胞不典型性增生。但基底膜完整。

　　上皮異常增生分為輕、中、重三度。重度增生即原位癌。

　　癌變的發(fā)生：多發(fā)生在異常增生的基礎(chǔ)上，也可在單純增生直接癌變

　　癌變率：取決于白斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　癌變與臨床類型的關(guān)系：非均質(zhì)性白斑更易癌變

　　癌變與組織學(xué)類型的關(guān)系：有上皮異常增生者梗易癌變，并與上皮異常增生程度相關(guān)

　　癌變的臨床表現(xiàn)：最后確診依據(jù)組織學(xué)檢查

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