點(diǎn)擊查看：2016年口腔醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
第十章 牙周組織病
牙周組織病是指發(fā)生在牙的支持組織(牙周組織)的疾病，又稱之為牙周病(Periodontal disease)。廣義講包括牙齦病(gingival disease)和牙周炎(periodontitis)。狹義講專指發(fā)生在牙周組織上的炎癥性、破壞性疾病，即通常所說(shuō)的牙周炎，不包括牙齦炎。
發(fā)生于牙周組織的病理改變包括：炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、萎縮及腫瘤。
分類復(fù)雜。自上個(gè)世紀(jì)20年代以來(lái)曾有過(guò)一些分類，但不夠完善。20世紀(jì)80年代以來(lái)隨著對(duì)牙周病本質(zhì)的深入認(rèn)識(shí)，曾對(duì)該分類有了不少改進(jìn)。近年，牙周疾病分類又有了新的分類(美國(guó)牙周病分類國(guó)際研討會(huì)，1999)。
第一節(jié) 牙齦
牙齦病分為兩類，牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損。最為多見(jiàn)的一種為慢性齦炎。
牙菌斑性牙齦病的臨床表現(xiàn)可受以下因素影響：
①全身因素如內(nèi)分泌紊亂等; ②藥物性因素;③營(yíng)養(yǎng)不良等因素。
非菌斑性牙齦病損：大多不是一種獨(dú)立性疾病，而是許多疾病出現(xiàn)在牙齦上的一種表征，如剝脫性齦病損。
一、慢性齦炎(chronic gingivitis)：
邊緣性齦炎(marginal gingivitis) 主要局限在牙齦組織的邊緣部位
牙齦乳頭炎 (papillary gingivitis) 主要局限于牙齦乳頭
慢性齦炎可長(zhǎng)期單獨(dú)存在，其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。目前無(wú)法區(qū)別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎，在臨床、X線及組織病理學(xué)上兩者也無(wú)明確的 鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。
【病因】
主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥。可疑致病菌有：粘性放線菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等�？谇徊粷崒�(dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會(huì)促進(jìn)和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。
【臨床表現(xiàn)】
主要見(jiàn)于兒童或青少年時(shí)衛(wèi)生不良者，以及無(wú)刷牙習(xí)慣的成年人
兩種類型：
炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血
纖維增生型 ：病程長(zhǎng)，齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)，呈炎性增生，易稱增生性齦炎
【病理】
齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，溝內(nèi)上皮下方可見(jiàn)中性粒細(xì)胞，再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要為T淋巴細(xì)胞)，炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或喪失。
炎性水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見(jiàn)少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型：上皮下纖維組織增生成束，束間可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
|
病因 |
臨床表現(xiàn) |
病理 |
|
青春期、妊娠期激素性齦炎 |
青春期過(guò)后，妊娠終了，病變消退 |
膠原纖維水腫、變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，營(yíng)養(yǎng)缺乏引起：Vc缺乏呈紫紅色腫脹、柔軟易出血 |
|
藥物性齦炎 苯妥英納 |
多前牙唇側(cè)齦乳頭增大，呈顆粒結(jié)節(jié)狀，少數(shù)伴多毛癥 |
主要為非炎癥性的纖維組織增生 |
|
先天性、家族性齦纖維瘤病 |
彌漫性增生，可覆蓋牙齒一部分或全部 |
關(guān)注"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備考點(diǎn)匯總
