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牙體結構掃描
牙體指的是牙齒本身。牙體包括牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓組織。
(1)牙釉質:是覆蓋在牙冠上的硬組織,是人體組織中最硬的,為乳白色或黃白色,有一定的透明度。牙釉質的分布在牙尖部和切緣最厚,接近牙頸部最薄。牙釉質中96%為無機物,其余為有機物和水。
(2)牙本質:是構成牙齒的主體成分。其色淡黃;硬度沒有牙釉質高,含75%無機物,30%為有機物和水。它是由牙本質基質、牙本質小管和牙本質神經組成的。
(3)牙骨質:是覆蓋在牙根表面的硬組織。其硬度與身體中其它骨組織一樣,呈淡黃色,含65%無機物,23%有機物,2%水。牙骨質的分布在根尖部和根分叉部較厚,在牙頸部最薄。牙骨質具有再生長特性。
(4)牙髓:是位于牙髓腔和根管腔的疏松結締組織。在疏松結締組織內包含著動脈和靜脈血管、淋巴管和神經纖維。牙槽動脈的細小分支從根尖孔進入牙髓,并營養(yǎng)牙髓組織,在牙本質層下形成毛細血管叢,經靜脈出根尖孔。牙髓中的淋巴毛細管從靠近牙本質的牙髓表面開始,與牙髓和血管伴隨,出根尖孔,并與牙齦、牙周膜的淋巴管叢吻合,最終匯入頜下及額下淋巴結。牙髓神經組織來自三叉神經的第二支(分布在上頜牙齒)和第三支(分布在下頜牙齒),經根尖孔進入根管腔和牙髓腔。牙髓內的神經是一種脫髓鞘的游離的神經末梢,只能接受痛覺,不能定位。
牙齦組織結構
1.牙齦上皮的結構
牙齦上皮暴露于口腔的部分,為復層扁平上皮,表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍,偶見黑色素細胞,或含有黑色素顆粒,所以牙齦有時出現黑色斑塊。
牙齦上皮在游離齦的邊緣,轉向內側覆蓋齦溝壁,形成齦溝上皮。該上皮無角化,有上皮釘突,與結合上皮有明顯分界。齦溝上皮對機械力抵抗能力差,易破裂。結締組織中常見不同程度的白細胞浸潤,這是由齦溝內食物分解產物和細菌的刺激所引起的。
齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮,上皮釘突數量多,伸入到結締組織中。該處也是牙齦的弱點。
結合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮,從齦溝底開始,向根尖方向附著在釉質或牙骨質的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮,在齦溝底部約含10層細胞,向根尖方向逐漸變薄,無上皮釘突。但如受到刺激,可見上皮釘突增生伸人結締組織中。
在電鏡下,結合上皮細胞胞質中張力細絲較少,細胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細胞少,因此,能使大分子量的物質和整個細胞移動到黏膜表面。
結合上皮在牙齒表面上產生一種基板樣物質(包括透明板和密板兩部分),并通過半橋粒附著在這些物質上,使結合上皮緊密地附著在牙面上。
結合上皮緊密附著于牙表面,任何手術,例如牙周潔治或制作修復體等,都不應損傷結合上皮,以免上皮與牙的附著關系被破壞。
2.牙齦固有層的結構
由致密結締組織構成。其中膠原纖維束呈各種方向排列,可分為下列幾組:
(1)齦牙組:自牙頸部牙骨質,向牙冠方向散開,廣泛地位于牙齦固有層中,主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。
(2)牙槽齦組:自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開,止于游離齦中。
(3)環(huán)形組:位于牙頸部周圍的游離齦中,環(huán)形排列。
(4)牙骨膜組:自牙頸部的牙骨質,越過牙槽嵴,止于牙槽突骨密質的表面。
(5)越隔組:橫跨牙槽中隔,只存在于牙鄰面,支持近遠中牙齦,保持相鄰兩牙的位置
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