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　　上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

　　又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

　　1.口內(nèi)注射法

　　患者半張口，上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部前庭溝作為進針點，對于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童，則以第一磨牙的遠中頰側(cè)根部的前庭溝作為進針點，在上頜磨牙已缺失的患者，則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進針點。注射針與上頜牙的長軸成45°，向上后內(nèi)方刺入，進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5～2ml.注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。

　　2.麻醉區(qū)域及效果

　　除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙或?qū)ζ溥M行治療時，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處行浸潤麻醉，麻醉效果才能完全。

　　連接體的設(shè)計

　　(1)固定連接體：

　　將固位體與橋體完全連接成一個不活動的整體。除半固定橋的活動連接端使用活動連接體外，各類型的固定橋連接體都需用固定連接體。根據(jù)固定橋的制作工藝不同分為整體鑄造連接體和焊接連接體。

　　1)整體鑄造連接體：在制作固位體和橋體金屬結(jié)構(gòu)的蠟型部分時，就將兩者的蠟型相連接，進行整體鑄造，使固位體與橋體連接成一個整體。

　　2)焊接連接體：將固位體與橋體的金屬部分分別制成后，通過焊接方式把固位體與橋體連接成一個整體。

　　3)固定連接體要求：固定連接體應(yīng)位于天然牙的近中或遠中面的接觸區(qū)，即接近切端或(牙合)面1/2的部位，其截面積不應(yīng)小于4mm2，連接體四周外形應(yīng)圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫;它應(yīng)形成正常的唇頰、舌外展隙以及鄰間隙，切忌將連接體占據(jù)整個鄰間隙或壓迫牙齦，妨礙自潔作用。

　　(2)活動連接體：

　　是將固位體與橋體通過栓道式連接體相連接。栓道式連接體通常由栓體和栓道組合而成。栓體位于橋體上，栓道位于活動連接端的固位體上，通過栓體嵌合于栓道內(nèi)形成活動連接體�；顒舆B接體適用于半固定橋的活動連接端，一般設(shè)計于后牙固定橋。

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