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　　成纖維細(xì)胞

　　是牙髓中的主要細(xì)胞，故又稱為牙髓細(xì)胞。細(xì)胞呈星形，有胞質(zhì)突起相互連接，核染色深，胞質(zhì)淡染、均勻。

　　成纖維細(xì)胞在牙髓組織內(nèi)的分布不均勻，在牙冠部成牙本質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)側(cè)約25μm的區(qū)域內(nèi)缺乏成纖維細(xì)胞，而有豐富的神經(jīng)纖維，該層稱為魏爾(Weil)層或乏細(xì)胞層。在該層內(nèi)側(cè)，細(xì)胞密集，稱為多細(xì)胞層。自此區(qū)以內(nèi)細(xì)胞分布比較均勻稱為髓核。成纖維細(xì)胞在創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制中的作用非常重要。在適當(dāng)?shù)拇碳は氯绫┞兜那捌谘辣举|(zhì)或炎癥細(xì)胞釋放的生長因子、某些骨形成蛋白、細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)的刺激，成纖維細(xì)胞可增生、分化為新的成纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞。

　　牙齒殘根用處

　　殘根，即由于牙冠被破壞后留下的牙根，多數(shù)患者看到自己殘缺不全，并且不時作痛的牙根，不以為然，覺得它沒什么用，應(yīng)該拔掉，如果您殘留的牙根能得到及時妥善處理，充分利用，會給您帶來益處。

　　1.利用殘根做單純根樁或金屬核樁來恢復(fù)牙冠，這種方式叫樁冠，既舒適又美觀，足以亂真。

　　2.在殘根兩側(cè)少數(shù)牙缺失時，適用處理后的牙根做樁冠固位體或金屬核固位體，將大大提高義齒的質(zhì)量。

　　3.將殘根做金屬蓋帽后，再做活動覆蓋義齒，此時，不僅可以保存牙槽嵴的功能，減緩牙槽骨吸收，且有利于咬力傳導(dǎo)，并能防止義齒下沉，這好像水中的暗橋墩樣。對橋的穩(wěn)固起著重要作用。

　　4.全口多數(shù)牙缺失時，保留殘根有利義齒的固位及增加義齒的穩(wěn)定性，提高修復(fù)效果。

　　牙髓的增齡變化和臨床意義

　　牙髓在牙發(fā)育完成后，隨著年齡的增長不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，可使髓腔逐漸縮小。同時，牙髓組織中的細(xì)胞成分逐漸減少，纖維成分增多，牙髓活力降低，出現(xiàn)退行性改變。牙髓憑借成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與外界有著密切的聯(lián)系。任何物理和化學(xué)的刺激加到牙本質(zhì)表面時，與該部位相應(yīng)的牙髓組織必然發(fā)生反應(yīng)。慢性、較弱的刺激可引起修復(fù)性牙本質(zhì)形成，并可部分造成牙髓組織的各類退行性變;刺激強(qiáng)烈可發(fā)生炎癥反應(yīng)。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時，由于牙髓內(nèi)的血管管壁薄，易于擴(kuò)張、充血及滲出，使髓腔內(nèi)的壓力增大，而四周又為堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，無法相應(yīng)擴(kuò)張以減輕壓力，牙髓神經(jīng)末梢受壓而產(chǎn)生劇烈疼痛。

　　牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后，常反應(yīng)為痛覺，而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受。這可能是因為牙髓缺乏對這些刺激的感受器。此外，牙髓神經(jīng)還缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能準(zhǔn)確指出痛牙的部位。

　　牙髓有修復(fù)再生的能力。但由于其解剖條件所限，修復(fù)再生能力有限。對于新鮮暴露的牙髓，經(jīng)適當(dāng)?shù)呐R床治療后，可形成牙本質(zhì)橋而封閉穿髓孔。在成牙本質(zhì)細(xì)胞遭損傷后，相應(yīng)部位牙髓內(nèi)的未分化間葉細(xì)胞可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞而形成牙本質(zhì)橋。而當(dāng)牙髓由于感染而發(fā)生炎癥時，則完全的修復(fù)性再生是困難的。

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